Cefaleia tensional

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Última revisão: 12 Sep 2025

Última atualização: 01 Apr 2025

As cefaleias tensionais podem ser episódicas ou crônicas.

Estresse e tensão mental são fatores desencadeantes comuns.

Os sintomas incluem dor incômoda, não pulsátil, bilateral, tipo pressão (de intensidade leve a moderada); sensibilidade pericraniana é comum, mas não invariável.

Ao contrário da enxaqueca, não há náusea significativa, nem vômitos, pouca ou nenhuma fotofobia ou fonofobia e ausência de agravamento pela atividade física rotineira.

Geralmente responde a analgésicos simples; tratamentos preventivos, incluindo amitriptilina, venlafaxina e mirtazapina, devem ser considerados em pacientes com cefaleias tensionais episódicas e crônicas frequentes.

Terapias não medicamentosas incluem acupuntura, relaxamento, biofeedback por eletromiografia, terapia cognitivo-comportamental e fisioterapia.

Definição

As cefaleias tensionais podem ser episódicas ou crônicas. Elas são o tipo mais comum de cefaleia, mas raramente são incapacitantes e geralmente estão associadas a pouca ou nenhuma fotofobia, fonofobia ou náuseas; portanto, os pacientes geralmente não procuram atendimento médico e costumam se automedicar com sucesso. As crises são bilaterais e generalizadas por toda a cabeça, com predileção pelas regiões frontal e occipital. A dor costuma ser descrita como uma sensação de "faixa apertada" ao redor da cabeça. Ela não se agrava com a atividade física de rotina.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
dor de cabeça generalizada
dor de cabeça frontal ou occipital
dor de cabeça não pulsátil
dor constritiva
exame neurológico normal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

sensibilidade pericraniana
sensibilidade do músculo esternocleidomastoideo
sensibilidade do músculo trapézio
sensibilidade do músculo temporal
sensibilidade do músculo pterigoideo lateral
sensibilidade do músculo masseter
fotofobia ou fonofobia
náuseas
uso regular de analgésicos
ansiedade e depressão
Somatização

Detalhes completos

Fatores de risco

tensão mental
estresse
pular refeições
fadiga
privação de sono
Somatização
sexo feminino
idade 20-39 anos
situação socioeconômica baixa
uso excessivo de analgésicos

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

diagnóstico clínico

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) dos seios da face
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
punção lombar
polissonografia

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

ataque agudo

CONTÍNUA

sintomas crônicos (>7 a 9 dias de cefaleia/mês)

Colaboradores

Autores

Mark W. Green, MD, FAAN

Professor of Neurology, Anesthesiology and Rehabilitation Medicine

Emeritus Director of Headache and Pain Medicine

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

New York

Declarações

MWG declares that he has no competing interests.

Rachel Colman, MD

Assistant Professor of Neurology

Icahn School of Medicine at Mount Sinai

New York

Declarações

RC declares that she has no competing interests.

Revisores

Sait Ashina, MD

Assistant Professor of Neurology and Anesthesia

Harvard Medical School

Director of Comprehensive Headache Center

Beth Israel Deaconess Medical Centre

Boston

Declarações

SA has received honoraria from and is a consultant for Abbvie/Allergan, Eli Lilly, Linpharma, Lundbeck, Satsuma, Teva, Theranica, Percept, and Impel NeuroPharma. SA is an author of one of the references in this topic.

Giles Elrington, MBBS (Hons), MD, FRCP

Consultant Neurologist

Barts Health NHS Trust

London

Declarações

GE is involved in a number of clinical trials on multiple sclerosis sponsored by Genzyme, Roche, Teva, Novartis, Biogen, as well as one funded by the MRC. He is also involved in clinical trials sponsored by Allergan, NMT Medical, GlaxoSmithKline (GSK), Bristol-Myers, the UK's Parkinson's Disease Research Group, and Pharmacia. In addition, he has attended lectures, conferences, and symposia with the following companies: GSK, AstraZeneca, MSD, Almirall, Pfizer, Menarini, Allergan, Biogen, Teva, Conference Plus, Infomed, BMJ.

Paul Davies, MA, MD, FRCP

Consultant Neurologist

Northampton General Hospital

Northampton

Declarações

PD declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan 25;38(1):1-211.Texto completo

Ashina S, Mitsikostas DD, Lee MJ, et al. Tension-type headache. Nat Rev Dis Primers. 2021 Mar 25;7(1):24. Resumo

Bendtsen L, Evers S, Linde M, et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2010 Nov;17(11):1318-25.Texto completo Resumo

Headaches in pregnancy and postpartum: ACOG clinical practice guideline No. 3. Obstet Gynecol. 2022 May 1;139(5):944-72. Resumo

Banzi R, Cusi C, Randazzo C, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for the prevention of tension-type headache in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD011681.Texto completo Resumo

Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al. Acupuncture for the prevention of tension-type headache. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(4):CD007587.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Enxaqueca crônica
- Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
- Sinusite esfenoidal
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Headaches in over 12s: diagnosis and management
- Headaches in pregnancy and postpartum: ACOG clinical practice guideline No. 3
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Cefaleia tensional
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Resumo

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Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

ataque agudo

sintomas crônicos (>7 a 9 dias de cefaleia/mês)

Colaboradores

Autores

Mark W. Green, MD, FAAN

Declarações

Rachel Colman, MD

Declarações

Revisores

Sait Ashina, MD

Declarações

Giles Elrington, MBBS (Hons), MD, FRCP

Declarações

Paul Davies, MA, MD, FRCP

Declarações

Peer reviewer acknowledgements

Disclosures

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Principais artigos

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