Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- lesões com descamação do couro cabeludo
- alopécia em placas
- lesões cutâneas eritematosas e com descamação e clareira central
- erupção cutânea eritematosa com descamação e pústulas foliculares na barba ou no bigode
- manchas eritematosas anelares no rosto
- vesículas e descamação das mãos
- fissuras, maceração e descamação nos espaços interdigitais do quarto e quinto artelhos
- pele plantar cronicamente escamosa e hiperqueratótica com eritema na sola, calcanhares e nas laterais dos pés
- foliculite com nódulos
Other diagnostic factors
- unha espessada com hiperceratose subungueal, onicólise e descoloração branca-amarelada a marrom
- pequenas manchas brancas na superfície da lâmina ungueal com esfarelamento da unha
- linfadenopatia
- alopécia com pontos pretos
- lâmina ungueal branca leitosa
- área de leuconíquia na lâmina ungueal proximal
Risk factors
- exposição a pessoas, animais ou solo infectada
- exposição a fômites incluindo chapéus, pentes, escovas do cabelo e estofamento/tapeçaria
- uso crônico de corticosteroide tópico ou oral
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos
- roupas oclusivas
- clima quente e úmido
- obesidade
- hiperidrose
- frequentar áreas de banho públicas com os pés descalços
- deformidades do pé
- trauma recorrente na pele
- esportes de contato
- dermatite atópica
- história familiar positiva
- doença vascular periférica
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- exame microscópico direto com hidróxido de potássio (KOH)
Investigations to consider
- dermatoscopia
- cultura fúngica
- reação em cadeia da polimerase
- exame da lâmpada de Wood (luz ultravioleta)
Emerging tests
- Microscopia confocal reflectante
Treatment algorithm
tinha capilar
tinha da barba, tinha da mão ou granuloma de Majocchi
tinha facial, tinha do corpo, tinha da virilha ou tinha dos pés
tinha da unha (onicomicose)
Contributors
Authors
Antonella Tosti, MD
Professor of Clinical Dermatology
Dermatology and Cutaneous Surgery
University of Miami Health System
FL
Disclosures
AT received honorarium and travel reimbursement from Valeant, PharmaDerm, and Polichem, is on the speaker bureau for PharmaDerm, and is a consultant for Erchonia Laser and Almirall.
Acknowledgements
Dr Antonella Tosti would like to gratefully acknowledge Dr Keira L. Barr and Dr Barry L. Hainer, the previous contributors to this topic.
Disclosures
KLB declares that she has no competing interests. BLH is on the speaker bureaus for the vaccine programmes of Merck and Sanofi-Pasteur pharmaceutical companies.
Peer reviewers
Nanette Silverberg, MD
Clinical Professor of Dermatology
Columbia University College of Physicians and Surgeons
New York City
NY
Disclosures
NS declares that she has no competing interests.
Christina M. Gelbard, MD
Department of Dermatology
UT Dermatology
Health Science Center of Houston
Houston
TX
Disclosures
CMG declares that she has no competing interests.
References
Key articles
Ameen M, Lear JT, Madan V, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br J Dermatol. 2014 Nov;171(5):937-58.Full text Abstract
Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014 Sep;171(3):454-63.Full text Abstract
Foley K, Gupta AK, Versteeg S, et al. Topical and device-based treatments for fungal infections of the toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jan 16;(1):CD012093.Full text Abstract
Reference articles
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