Transtorno esquizoafetivo

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Última revisão: 4 Apr 2025

Última atualização: 27 Jul 2022

O transtorno esquizoafetivo possui características tanto de esquizofrenia quanto de transtornos de humor.

A prevalência ao longo da vida está na faixa de 0.32% a 1.1%.

O transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo é mais comum em pacientes idosos, enquanto o tipo bipolar é mais comum em pacientes mais jovens.

O prognóstico desses pacientes é melhor que o de pacientes com esquizofrenia, porém pior que o de pacientes com transtorno de humor.

Os pacientes tendem a apresentar um curso não deteriorante e resposta melhor a medicamentos estabilizadores do humor que pacientes com esquizofrenia.

Os pacientes com transtorno esquizoafetivo são um grupo heterogêneo com uma predominância variável de sintomas da esquizofrenia e do transtorno afetivo.

Definição

O transtorno esquizoafetivo é uma doença definida por uma evolução que combina sintomas afetivos e psicóticos significativos. A definição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) requer a presença de sintomas de esquizofrenia concomitantes a sintomas de humor (depressão ou mania), com duração considerável em um período de 1 mês. O transtorno esquizoafetivo é também classificado como do tipo bipolar (quando os sintomas maníacos são proeminentes; episódios depressivos maiores podem também ocorrer) ou do tipo depressivo (quando apenas esquizofrenia e sintomas depressivos maiores estão presentes).[1]

A definição da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 11ª revisão (CID-11) da Organização Mundial da Saúde, requer a presença de sintomas psicóticos e afetivos proeminentes, concomitantemente ou com intervalo de alguns dias entre si.[2] Um episódio esquizoafetivo é diagnosticado apenas quando o paciente não preenche os critérios para esquizofrenia ou para um episódio maníaco ou depressivo.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

sintomas positivos
sintomas negativos
distúrbios de percepção
delírios
perturbações nas emoções
afeto incongruente
distúrbios de fluxo e forma de pensamento
anormalidades cognitivas
sintomas deficitários
episódios depressivos maiores
episódios maníacos

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

deficit neurológico
história familiar
comprometimento funcional
distúrbios de comportamento

Detalhes completos

Fatores de risco

história familiar de esquizofrenia
uso de substâncias
idade do pai no nascimento do paciente
estresse psicológico
ambiente

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

exame de urina para detecção de drogas
rastreamento de infecções sexualmente transmissíveis
hemograma completo
testes da função tireoidiana

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

exames laboratoriais para excluir causas orgânicas
tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) de crânio
eletroencefalograma (EEG)

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

episódio psicótico agudo

CONTÍNUA

transtorno de episódios múltiplos

Colaboradores

Autores

Adrian Preda, MD

Professor of Clinical Psychiatry

Department of Psychiatry and Human Behavior

University of California, Irvine School of Medicine

Irvine

Declarações

AP was paid for consultancy work for GLG and Guidepoint.

Robert G. Bota, MD

Associate Clinical Professor of Psychiatry

University of California

Irvine

Declarações

RGB declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Adrian Preda and Dr Robert G. Bota would like to gratefully acknowledge Dr Bao-Nhan Benjamin Nguyen, who contributed to the updating of this topic.

Declarações

BN declares that he has no competing interests.

Revisores

Kemal Sagduyu, MD

Professor of Psychiatry

University of Missouri Kansas City

Kansas City

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

William T. Regenold, MDCM

Associate Professor of Psychiatry

University of Maryland School of Medicine

Baltimore

Declarações

WTR declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Cheniaux E, Landeira-Fernandez J, Versiani M. The diagnoses of schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder and unipolar depression: interrater reliability and congruence between DSM-IV and ICD-10. Psychopathology. 2009;42(5):293-8. Resumo

Jäger M, Haack S, Becker T, et al. Schizoaffective disorder: an ongoing challenge for psychiatric nosology. Eur Psychiatry. 2011 Apr;26(3):159-65. Resumo

Abrams DJ, Rojas DC, Arciniegas DB. Is schizoaffective disorder a distinct categorical diagnosis? A critical review of the literature. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008 Dec;4(6):1089-109.Texto completo Resumo

Harrow M, Grossman LS, Herbener ES, et al. Ten-year outcome: patients with schizoaffective disorders, schizophrenia, affective disorders and mood-incongruent psychotic symptoms. Br J Psychiatry. 2000 Nov;177:421-6.Texto completo Resumo

Jäger M, Haack S, Becker T, et al. Schizoaffective disorder: an ongoing challenge for psychiatric nosology. Eur Psychiatry. 2011 Apr;26(3):159-65. Resumo

Turner DT, van der Gaag M, Karyotaki E, et al. Psychological interventions for psychosis: a meta-analysis of comparative outcome studies. Am J Psychiatry. 2014 May;171(5):523-38. Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. March 2014 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Esquizofrenia
- Transtorno psicótico induzido por substâncias
- Demência com psicose
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- International statistical classification of diseases and related health problems, 11th revision (ICD-11)
- Diagnostic and statistical manual, 5th edition, text revision (DSM-5-TR)
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
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Resumo

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Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

episódio psicótico agudo

transtorno de episódios múltiplos

Colaboradores

Autores

Adrian Preda, MD

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Robert G. Bota, MD

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William T. Regenold, MDCM

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