Síndrome da aspiração meconial

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Última revisão: 20 May 2025

Última atualização: 05 Apr 2024

A síndrome da aspiração meconial (SAM) é definida como desconforto respiratório no neonato, decorrente da presença de mecônio na traqueia.

Os bebês que apresentam líquido amniótico tinto de mecônio durante o nascimento correm risco de desenvolver a síndrome da aspiração meconial, principalmente na presença de fatores de risco maternos e fetais. A pós-maturidade é um forte fator de risco fetal; os sinais incluem pele com coloração verde/amarelada; unhas longas e manchadas; e pele seca com descamação.

Logo após o nascimento, os neonatos apresentam desconforto respiratório (taquipneia, retrações torácicas e hipóxia). Alguns podem ser assintomáticos e, aparentemente, vigorosos no nascimento e desenvolver desconforto respiratório grave horas mais tarde.

O diagnóstico é confirmado por radiografia torácica.

O manejo baseia-se amplamente em suporte clínico. Os neonatos devem ser monitorados rigorosamente para garantir que recebam oxigenação e ventilação adequadas.

Na presença de hipertensão pulmonar persistente, pode ser necessário o tratamento com óxido nítrico por via inalatória e oxigenação por membrana extracorpórea.

Definição

A síndrome da aspiração meconial (SAM) é definida como desconforto respiratório no neonato, decorrente da presença de mecônio na traqueia. Ocorre exclusivamente no período neonatal imediato.[1] Também abrange a dificuldade respiratória em um lactente, nascido com líquido amniótico tinto de mecônio, que não pode ser explicada de outra maneira.[2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
sinais de pós-maturidade
taquipneia
cianose
assimetria da parede torácica com expansibilidade reduzida
tórax em tonel

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

gemência
retrações torácicas
estertores
roncos
taquicardia
hipotensão

Detalhes completos

Fatores de risco

idade gestacional >42 semanas
hipertensão induzida pela gestação
diabetes mellitus materno
tabagismo materno ou uso indevido de substâncias
sofrimento fetal
oligoidrâmnios
mecônio espesso
índice de Apgar <7
corioamnionite
parto cesáreo
ascendência negra
sexo masculino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia torácica
Hemograma completo
proteína C-reativa
hemocultura

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

oximetria de pulso dupla
gasometria arterial (pH, PaO₂, PaCO₂)
ecocardiografia
ultrassonografia craniana
eletroencefalograma
urinálise

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

lactente vigoroso nascido com líquido amniótico tinto de mecônio, sem desconforto respiratório

síndrome da aspiração meconial (SAM) leve

síndrome da aspiração meconial (SAM) moderada

síndrome da aspiração meconial (SAM) grave

Colaboradores

Autores

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Professor Emeritus

Department of Pediatrics

University of Illinois at Chicago

Chicago

Visiting Professor

Department of Neonatology

Sri Ramachandra Medical College

Chennai

India

Declarações

DV is an author of a number of references cited in this topic. He has received royalties for editing the following books: Neonatal Ventilation (Elsevier India), Practical Neonatology (Indian Journal of Pediatrics), and Perinatal Cardiology (Cambridge Scholar publishing).

Rama Bhat, MD, FAAP

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

University of Illinois at Chicago

Chicago

Declarações

RB is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Ahmed Osman, MD

Assistant Professor of Pediatrics

Attending Neonatologist

Department of Pediatrics

The Ohio State University and Nationwide Children’s Hospital

Columbus

Declarações

AO is an author of a reference cited in this topic.

Henry L. Halliday, MD, FRCPE, FRCP, FRCPCH

Professor

Retired Consultant Neonatologist

Royal Maternity Hospital

Honorary Professor

Department of Child Health

Queen's University Belfast

Belfast

Declarações

HLH declares that he has no competing interests.

John Sinn, MBBS(Syd), Dip Paed, DCH, MMed (Clin Epi), FRACP (Paed)

Clinical Senior Lecturer

Obstetrics

Gynaecology and Neonatology

Royal North Shore Hospital and The University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Thornton PD, Campbell RT, Mogos MF, et al. Meconium aspiration syndrome: incidence and outcomes using discharge data. Early Hum Dev. 2019 Sep;136:21-6. Resumo

Singh BS, Clark RH, Powers RJ, et al. Meconium aspiration syndrome remains a significant problem in the NICU: outcomes and treatment patterns in term neonates admitted for intensive care during a ten-year period. J Perinatol. 2009 Jul;29(7):497-503. Resumo

Vidyasagar D, Harris V, Pildes RS. Assisted ventilation in infants with meconium aspiration syndrome. Pediatrics. 1975 Aug;56(2):208-13. Resumo

Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J, et al. Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter, international collaborative trial. Pediatrics. 2000 Jan;105(1 Pt 1):1-7. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Taquipneia transitória do recém-nascido
- Deficiência de surfactante
- Hipertensão pulmonar persistente
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- 2023 American Heart Association and American Academy of Pediatrics focused update on neonatal resuscitation: An update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
- Management of meconium at birth
Mais Diretrizes
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Síndrome da aspiração meconial

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

lactente vigoroso nascido com líquido amniótico tinto de mecônio, sem desconforto respiratório

síndrome da aspiração meconial (SAM) leve

síndrome da aspiração meconial (SAM) moderada

síndrome da aspiração meconial (SAM) grave

Colaboradores

Autores

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Declarações

Rama Bhat, MD, FAAP

Declarações

Revisores

Ahmed Osman, MD

Declarações

Henry L. Halliday, MD, FRCPE, FRCP, FRCPCH

Declarações

John Sinn, MBBS(Syd), Dip Paed, DCH, MMed (Clin Epi), FRACP (Paed)

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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