Mesotelioma

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Última revisão: 9 Nov 2022

Última atualização: 04 Nov 2021

O mesotelioma pleural maligno é responsável pela maioria dos mesoteliomas malignos; é uma malignidade rara com uma incidência anual de 3200 casos nos EUA.

Principalmente causado pela exposição a asbesto, com um período de latência de 20 a 40 anos entre a exposição e o desenvolvimento da malignidade; consequentemente, o paciente típico está entre a sexta e a nona década de vida.

A maioria dos pacientes apresenta dispneia e dor torácica, que na investigação geralmente se descobrem estar associadas ao derrame pleural unilateral e ao espessamento pleural.

Apesar dos avanços no tratamento, o mesotelioma pleural maligno permanece como uma malignidade altamente letal com poucos sobreviventes em longo prazo.

Definição

O mesotelioma maligno é uma neoplasia epitelial agressiva que se origina no revestimento do pulmão, abdome, pericárdio ou túnica vaginal.[1] Trata-se de um dos poucos cânceres diretamente relacionados a exposição ambiental; o asbesto é o agente causador mais comum.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

história familiar
história de exposição a asbesto
idade entre 60 e 85 anos
dispneia
murmúrio vesicular diminuído
macicez à percussão

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

sexo masculino
dor torácica
tosse
sintomas constitucionais
distensão e/ou dor abdominal

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

exposição ao asbesto
exposição ao asbesto durante a reforma e manutenção de casas
idade entre 60 e 85 anos
sexo masculino
exposição à radiação
predisposição genética
vírus símio 40 (SV-40)

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia torácica
tomografia computadorizada (TC) do tórax e do abdome superior com contraste intravenoso

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

toracocentese
biópsia pleural
cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA)
imuno-histoquímica
ressonância nuclear magnética (RNM) do tórax
tomografia por emissão de pósitrons (PET)
mediastinoscopia cervical
testes de função pulmonar
Hemograma completo
perfil metabólico básico

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Aguda

doença operável

doença recorrente ou inoperável

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Colaboradores

Autores

Anish Thomas, MD, MBBS

Staff Clinician

Center for Cancer Research

Thoracic and Gastrointestinal Oncology Branch

National Cancer Institute

Bethesda

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

Jaydira del Rivero, MD

Medical Oncology Branch

Center for Cancer Research

National Cancer Institute

Bethesda

Declarações

JdR declares that he has no competing interests.

Mary Hesdorffer, MS, APRN

Nurse Practitioner

Executive Director

Mesothelioma Applied Research Foundation

Alexandria

Declarações

MH declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Anish Thomas, Dr Jaydira del Rivero, and Mrs Mary Hesdorffer would like to gratefully acknowledge Dr Robert Taub and Dr Chris R. Kelsey, the previous contributors to this topic.

Declarações

RT and CRK declare that they have no competing interests.

Revisores

Marc de Perrot, MD, MSc

Associate Professor of Surgery

University of Toronto

Division of Thoracic Surgery

Toronto General Hospital

Ontario

Canada

Declarações

MdP is an author of a reference cited in this topic.

Nicholas J. Vogelzang, MD

Chair and Medical Director

Developmental Therapeutics

Co-Chair

GU Committee

US Oncology Research

Comprehensive Cancer Centers of Nevada

Las Vegas

Declarações

NJV is a past chair of a US-based mesothelioma foundation. NJV is an author of a number of references cited in this topic.

Tom Treasure, MD, MS FRCS, FRCP

Professor of Cardiothoracic Surgery (Honorary)

Clinical Operational Research Unit

Department of Mathematics

University College London

London

Declarações

TT declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Hiperplasia mesotelial reativa benigna
- Reações pleurais benignas relacionadas ao asbesto
- Câncer pulmonar de células não pequenas
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: malignant pleural mesothelioma
- Treatment of malignant pleural mesothelioma
Mais Diretrizes
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Mesotelioma

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

doença operável

doença recorrente ou inoperável

Colaboradores

Autores

Anish Thomas, MD, MBBS

Declarações

Jaydira del Rivero, MD

Declarações

Mary Hesdorffer, MS, APRN

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Marc de Perrot, MD, MSc

Declarações

Nicholas J. Vogelzang, MD

Declarações

Tom Treasure, MD, MS FRCS, FRCP

Declarações

Diagnósticos diferenciais

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