Lesão crônica da medula espinhal

O entendimento das questões relacionadas à lesão crônica da medula espinhal deve começar a partir de uma avaliação dos eventos que causaram a lesão primária.

A lesão primária resulta de um trauma mecânico agudo, da compressão por uma lesão com efeito de massa ou de um dano vascular. A lesão pode ser exacerbada por isquemia ou inflamação.

O objetivo do diagnóstico é avaliar cuidadosamente a extensão da lesão neurológica, o grau da função sensitiva e motora residual e identificar as complicações.

Os problemas associados comuns incluem disfunção da bexiga ou do intestino, constipação, dor neurogênica, distúrbio da marcha, contraturas, disfunção sexual, disreflexia autonômica e o desenvolvimento de uma siringe.

O tratamento envolve reabilitação intensiva para aperfeiçoar a mobilidade e a função da mão, prevenção de complicações, manejo da bexiga e do intestino e analgesia. A cirurgia descompressiva pode ser necessária para deficits neurológicos progressivos.

A recuperação total da função neurológica é improvável, e o desfecho depende da função residual e do sucesso da reabilitação. Os pacientes têm uma expectativa de vida reduzida em comparação à população geral.

As complicações incluem disfagia, trombose venosa profunda (TVP), contraturas, úlceras por pressão, hipotensão ortostática, ossificação heterotópica, edema dependente e osteoporose.

A lesão crônica da medula espinhal se refere à interrupção permanente e/ou progressiva na condução de impulsos através dos neurônios e tratos da medula espinhal. Pode ser decorrente da distorção mecânica ou isquemia vascular da medula espinhal provindas de trauma, tumor, infecção ou outras lesões com efeito de massa. Esse termo é usado geralmente quando os elementos de lesão na medula espinhal estão presentes por, no mínimo, 1 ano. Ocorrem deficits neurológicos proporcionais que podem ser estáveis ou progressivos e causar incapacidade com espasticidade, contraturas das articulações, alterações sensoriais e anormalidades do esfíncter e da locomoção.