Lesão crônica da medula espinhal

Lesão crônica da medula espinhal é um termo geralmente usado quando elementos de lesão na medula espinhal estão presentes há pelo menos 1 ano.

A lesão primária resulta de um trauma mecânico agudo, da compressão por uma lesão com efeito de massa, infecção ou de um dano vascular. A lesão pode ser exacerbada por isquemia ou inflamação.

O objetivo do diagnóstico é identificar pacientes com patologia progressiva e avaliar rigorosamente a incapacidade causada pela lesão para orientar a reabilitação.

Problemas comuns associados à lesão crônica da medula espinhal incluem disfunção vesical e/ou intestinal, dor (neurogênica e musculoesquelética), distúrbios da marcha, contraturas dos tecidos moles, disfunção sexual, disautonomia cardiovascular (incluindo disreflexia autonômica) e desenvolvimento e/ou progressão de complicações neurológicas em longo prazo, como siringomielia e estenose espinhal ou foraminal.

O tratamento envolve reabilitação intensiva para aperfeiçoar a mobilidade e a função da mão, prevenção de complicações, manejo da bexiga e do intestino e analgesia. A cirurgia descompressiva pode ser necessária para deficits neurológicos progressivos.

A recuperação total da função neurológica é improvável, e o desfecho depende da função residual e do sucesso da reabilitação. Os pacientes têm uma expectativa de vida reduzida em comparação à população geral.

Complicações frequentemente encontradas incluem disfagia, condições tromboembólicas venosas, contraturas de tecidos moles e articulares, lesões por pressão, hipotensão ortostática, ossificação heterotópica, edema dependente e baixa massa óssea ou osteopenia/osteoporose.

A lesão crônica da medula espinhal se refere à interrupção permanente e/ou progressiva na condução de impulsos através dos neurônios e tratos da medula espinhal. Pode ser devido a uma causa traumática ou não traumática, como distorção mecânica ou isquemia vascular da medula espinhal decorrente de trauma, tumor, infecção ou outras lesões com efeito de massa. Esse termo é usado geralmente quando os elementos de lesão na medula espinhal estão presentes por, no mínimo, 1 ano. Ocorrem déficits neurológicos proporcionais que podem ser estáveis ou progressivos e causar incapacidade associada com espasticidade, contraturas das articulações, alterações sensoriais e anormalidades do esfíncter e da locomoção.