Fraturas orbitais

As fraturas orbitais são lesões traumáticas geralmente causadas por agressão, esportes ou acidentes.

Uma avaliação cuidadosa da lesão orbital pode incluir exame dos ossos da face, das pálpebras e dos tecidos moles adjacentes, inspeção do globo ocular e teste de acuidade visual.

O diagnóstico definitivo é confirmado por uma tomografia computadorizada (TC) da órbita.

Há indicação de cirurgia de urgência nos pacientes pediátricos que apresentem sinais de aprisionamento de tecidos moles (músculo), especialmente limitação de olhar para cima e resposta oculovagal (presença de estimulação vagal por pressão das estruturas intraorbitais, que resulta em bradicardia, hipotensão e náuseas e/ou vômitos). A cirurgia é protelada na maioria dos casos em adultos, para permitir que o edema e a hemorragia remitam. Em fraturas pequenas, que não do tipo “blow-out”, o tratamento conservador pode ser considerado.

Recomenda-se o uso de óculos de segurança em esportes de contato para evitar fraturas orbitais e lesões associadas.

A órbita é uma das duas cavidades ósseas que abrigam cada uma, o globo ocular e as estruturas associadas. A órbita é formada por 7 ossos: zigomático, esfenoide, maxilar, frontal, lacrimal, palatino e etmoide.

As fraturas da órbita podem ser observadas em diferentes cenários de trauma direto e indireto do globo ou dos ossos orbitais, faciais ou cranianos. A apresentação mais comum das fraturas orbitais está associada às fraturas zigomáticas complexas (ou seja, as que envolvem o osso da bochecha e, portanto, a parede orbital lateral). A fratura intraorbital mais comum é a fratura tipo “blow-out” da parede medial.[1]al-Qurainy IA, Stassen LF, Dutton GN, et al. The characteristics of midfacial fractures and the association with ocular injury: a prospective study. Br J Oral Maxillofac Surg. 1991 Jan;29(1):291-301. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1742258?tool=bestpractice.com