Transtorno do movimento periódico dos membros

Movimentos periódicos dos membros durante o sono são movimentos repetitivos dos membros (principalmente das pernas), ocorrendo principalmente durante o sono sem movimento rápido dos olhos (não REM); eles são caracterizados pela dorsiflexão dos pododáctilos e tornozelos e, ocasionalmente, pela flexão do quadril e joelho.

O transtorno do movimento periódico dos membros pode ser diagnosticado quando o índice dos movimentos periódicos dos membros no sono (MPMS-I; o número de movimentos periódicos dos membros por hora de sono) é >15 e resulta em uma perturbação do sono clínica. O diagnóstico é confirmado por polissonografia e outras causas da síndrome do ciclo do sono-vigília devem ser excluídas.

Os MPMS podem surgir em indivíduos normais e sua importância clínica em termos de perturbação do sono e sonolência diurna excessiva é controversa.

Podem ser primários (idiopáticos) ou secundários. O transtorno do movimento periódico dos membros (TMPM) secundário pode ocorrer na síndrome das pernas inquietas, na síndrome da apneia obstrutiva do sono, no distúrbio comportamental do sono REM, na narcolepsia, na insuficiência cardíaca congestiva, na hipertensão essencial, na doença renal em estágio terminal, nas lesões da medula espinhal, na siringomielia, na dependência alcoólica, na doença de Parkinson e na síndrome de Tourette.

Pode estar relacionado à ingestão de medicamentos, incluindo lítio, antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos de recaptação de serotonina.

Não existem evidências a favor do tratamento do TMPM primário. O tratamento tradicionalmente consiste em agonistas dopaminérgicos, benzodiazepínicos e opiáceos.

Os movimentos periódicos dos membros no sono (MPMS) são caracterizados como movimentos repetitivos dos membros (principalmente das pernas), surgindo principalmente durante o sono sem movimento rápido dos olhos (não REM).[1]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.[2]Garcia-Borreguero D, Ferini-Strambi L, Kohnen R, et al. European guidelines on management of restless legs syndrome: report of a joint task force by the European Federation of Neurological Societies, the European Neurological Society and the European Sleep Research Society. Eur J Neurol. 2012;19:1385-1396. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22937989?tool=bestpractice.com [3]Zucconi M, Ferri R, Allen R, et al. The official World Association of Sleep Medicine (WASM) standards for recording and scoring periodic leg movements in sleep (PLMS) and wakefulness (PLMW) developed in collaboration with a task force from the International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG). Sleep Med. 2006;7:175-183. http://www.sleep-journal.com/article/PIIS1389945706000049/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16459136?tool=bestpractice.com [4]Hornyak M, Feige B, Reimann D, et al. Periodic leg movements in sleep and periodic limb movement disorder: prevalence, clinical significance and treatment. Sleep Med Rev. 2006;10:169-177. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16762807?tool=bestpractice.com [5]Aurora RN, Kristo DA, Bista SR, et al. The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults-an update for 2012: practice parameters with an evidence-based systematic review and meta-analyses: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Sleep. 2012;35:1039-1062. http://www.aasmnet.org/Resources/PracticeParameters/TreatmentRLS.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22851801?tool=bestpractice.com O transtorno do movimento periódico dos membros (TMPM) pode ser diagnosticado quando a frequência dos movimentos periódicos dos membros no sono é >15/hora em adultos.[1]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014. Os movimentos periódicos dos membros devem vir acompanhado de perturbação do sono e sonolência diurna excessiva. No entanto, a associação com a perturbação do sono e a sonolência diurna excessiva é controversa e a etiologia é obscura. Este tópico se concentra no diagnóstico e no tratamento de TMPM em adultos.