Transtorno do movimento periódico dos membros

O transtorno do movimento periódico dos membros (TMPM) é caracterizado por movimentos periódicos dos membros no sono (MPMS). Esses movimentos repetitivos dos membros (principalmente das pernas) ocorrem principalmente durante o sono sem movimento rápido dos olhos (não-REM) e envolvem dorsiflexão dos dedos dos pés e tornozelos e, ocasionalmente, flexão do quadril e do joelho.

O TMPM pode ser diagnosticado quando o índice dos movimentos periódicos dos membros no sono (MPMS-I; o número de movimentos periódicos dos membros por hora de sono) é >15 e resulta em uma perturbação clínica do sono. O diagnóstico é confirmado por polissonografia, e outras causas da síndrome do ciclo do sono-vigília devem ser descartadas.

Os MPMS podem surgir em indivíduos normais e sua importância clínica em termos de perturbação do sono e sonolência diurna excessiva é controversa.

Podem ser primários (idiopáticos) ou secundários. O TMPM secundário também pode ocorrer na síndrome das pernas inquietas, na síndrome da apneia obstrutiva do sono, no distúrbio comportamental do sono REM, na narcolepsia, na insuficiência cardíaca congestiva, na hipertensão essencial, na doença renal em estágio terminal, nas lesões da medula espinhal, na siringomielia, na dependência alcoólica, na doença de Parkinson e na síndrome de Tourette.

Pode estar relacionado à ingestão de medicamentos, incluindo lítio, antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos de recaptação de serotonina.

Faltam evidências de ensaios clínicos randomizados e controlados para o tratamento do TMPM primário. Tranquilização e modificação do estilo de vida são suficientes para muitos pacientes. O TMPM secundário é controlado pelo tratamento da causa subjacente e pela interrupção de qualquer medicamento causador.

Os movimentos periódicos dos membros no sono (MPMS) são caracterizados como movimentos repetitivos dos membros (principalmente das pernas), surgindo principalmente durante o sono sem movimento rápido dos olhos.[1]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.[2]Garcia-Borreguero D, Ferini-Strambi L, Kohnen R, et al. European guidelines on management of restless legs syndrome: report of a joint task force by the European Federation of Neurological Societies, the European Neurological Society and the European Sleep Research Society. Eur J Neurol. 2012;19:1385-1396. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22937989?tool=bestpractice.com [3]Ferri R, Fulda S, Allen RP, et al. World Association of Sleep Medicine (WASM) 2016 standards for recording and scoring leg movements in polysomnograms developed by a joint task force from the International and the European Restless Legs Syndrome Study Groups (IRLSSG and EURLSSG). Sleep Med. 2016 Oct;26:86-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27890390?tool=bestpractice.com ​​​​[4]Hornyak M, Feige B, Reimann D, et al. Periodic leg movements in sleep and periodic limb movement disorder: prevalence, clinical significance and treatment. Sleep Med Rev. 2006;10:169-177. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16762807?tool=bestpractice.com [5]Aurora RN, Kristo DA, Bista SR, et al. The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults-an update for 2012: practice parameters with an evidence-based systematic review and meta-analyses: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Sleep. 2012 Aug 1;35(8):1039-62. http://www.aasmnet.org/Resources/PracticeParameters/TreatmentRLS.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22851801?tool=bestpractice.com ​​ O transtorno do movimento periódico dos membros (TMPM) pode ser diagnosticado quando a frequência de MPMS é >15/hora em adultos.[1]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014. Os movimentos periódicos dos membros devem vir acompanhados de perturbação do sono e sonolência diurna excessiva. No entanto, a associação com a perturbação do sono e a sonolência diurna excessiva é controversa, e a etiologia não está clara. Este tópico se concentra no diagnóstico e no tratamento do TMPM em adultos.