Avaliação da ptose

Blefaroptose, ou ptose, é o termo usado para designar a queda ou o deslocamento descendente da pálpebra superior. O músculo levantador, a aponeurose do músculo levantador e o músculo tarsal superior são responsáveis pela elevação e posição de repouso da pálpebra superior. Quando essas estruturas são comprometidas, a consequente queda da pálpebra superior pode reduzir a quantidade de luz que entra nos olhos, prejudicando a acuidade visual. Na pseudoptose, relações estruturais aberrantes das ligações intactas dos ossos, dos tecidos moles e do globo ocular podem causar anormalidades palpebrais secundárias.

As formas miogênica congênita, aponeurótica adquirida e involucional de ptose representam as causas mais comuns de ptose entre crianças e adultos.[1]Thakker MM, Rubin PA. Mechanisms of acquired blepharoptosis. Ophthalmol Clin North Am. 2002;12:101-111. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12064073?tool=bestpractice.com [2]Bodker FS, Olson JJ, Putterman AM. Acquired blepharoptosis secondary to essential blepharospasm. Ophthalmic Surg. 1993;24:546-550. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8233320?tool=bestpractice.com Os adultos podem ser acometidos por alterações involucionais associadas nos tecidos moles da face que exacerbam ou mascaram os sinais de ptose. A maioria dos pacientes com ptose não procura oftalmologistas nem cirurgiões oculoplásticos para avaliação e tratamento. Dentre os que procuram, os sintomas incluem cefaleia, dor no supercílio e menor acuidade visual e campo visual. A acuidade visual melhora com a elevação manual da pálpebra e dos tecidos moles da face. A perda do campo visual superior é mais comum. Entretanto, a visão central também pode ser adversamente acometida. Todo início agudo de ptose, especialmente com outros sintomas oculares ou orbitais, justifica investigações adicionais com avaliação oftalmológica.[3]Anderson RL, Nowinski TS. The five-flap technique for blepharophimosis. Arch Ophthalmol. 1989;107:448-452. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2923572?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Vista sagital da anatomia das pálpebrasDo acervo de Dr. Allen Putterman [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ptose miogênica congênita bilateral assimétrica (observe a prega palpebral superior esquerda deficiente)Do acervo de Dr. Allen Putterman [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ptose miogênica congênita bilateral assimétrica ao olhar para baixo (observe lagoftalmia sutil à esquerda e pregas palpebrais superiores assimétricas)Do acervo de Dr. Allen Putterman [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ptose adquirida involucional aponeurótica (bilateral assimétrica)Do acervo de Dr. Allen Putterman [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ptose adquirida involucional aponeurótica (bilateral assimétrica) ao olhar para baixoDo acervo de Dr. Allen Putterman [Citation ends].