Resumo
Definição
O vírus sincicial respiratório (VSR) é um membro da família Pneumoviridae. Ele é a causa mais comum de bronquiolite.
Os sintomas de bronquiolite incluem rinorreia, tosse, sibilância, desconforto respiratório e hipoxemia.[1] O VSR também pode causar pneumonia em crianças e, raramente, em adultos imunocompetentes.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eletromicrografia revelando os traços morfológicos do vírus sincicial respiratório (VSR)Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)/Palmer EL; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- exposição ao VSR
- crianças com alto risco de infecção por VSR
- idade avançada
- estação do inverno
- deficit imunológico
- rinorreia/congestão
- taquipneia
- aumento do esforço respiratório
- tosse
- sibilo
- baixa aceitação alimentar
- cianose
- estertores
- apneia
Outros fatores diagnósticos
- febre
Fatores de risco
- exposição ao vírus sincicial respiratório (VSR)
- cardiopatia congênita hemodinamicamente significativa
- história de prematuridade
- deficit imunológico
- doença pulmonar crônica
- lactentes de alto risco sem nenhuma imunoprofilaxia recente contra o VSR
- lactentes com idade <6 meses
- estação do inverno
- idade avançada
- exposição à fumaça de cigarro
- história familiar de asma
- Síndrome de Down
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- oximetria de pulso
Investigações a serem consideradas
- radiografia torácica
- situação de hidratação
- coloração para anticorpo fluorescente direto de espécime respiratório (por exemplo, aspirado nasofaríngeo)
- reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa de espécime respiratório (por exemplo, aspirado nasofaríngeo)
- cultura viral de espécime respiratório (por exemplo, aspirado nasofaríngeo)
Algoritmo de tratamento
doença leve ou autolimitada
doença moderada
doença grave
Colaboradores
Autores
Giovanni Piedimonte, MD, FAAP, FCCP
Vice President for Research
Professor of Pediatrics, Biochemistry & Molecular Biology
Tulane University School of Medicine
New Orleans
LA
Declarações
GP declares that he has no competing interests.
Margot Anderson, MD
Assistant Professor of Clinical Pediatrics
Section of Infectious Diseases and Hospital Medicine
Tulane University School of Medicine
Tulane University
New Orleans
LA
Declarações
MA will be the principal investigator for a phase 3 trial to evaluate the safety, efficacy, and pharmacokinetics of MK-1654 in infants and children at increased risk for severe respiratory syncytial virus disease, based at Tulane University School of Medicine. Merck will reimburse Tulane University for participation.
Agradecimentos
Dr Giovanni Piedimonte and Dr Margot Anderson would like to gratefully acknowledge Dr Frank Esper and Dr Melvin L. Wright, previous contributors to this topic.
Declarações
FE is on an advisory board for Procter and Gamble. MLW declares that he has no competing interests.
Revisores
Leonard R. Krilov, MD
Chief
Pediatric Infectious Disease
Vice Chairman
Department of Pediatrics
Children's Medical Center
Winthrop University Medical Center
Mineola
Professor of Pediatrics
School of Medicine
Stony Brook University Medical Center
Stony Brook
NY
Declarações
LRK has participated as an investigator in multiple clinical research trials supported by grants from MedImmune. LRK has also served as a consultant to MedImmune on medical advisory boards and is a member of their speakers' bureau.
Robert Welliver, MD
Professor of Pediatrics
Women and Children's Hospital
Buffalo
NY
Declarações
RW declares that he has no competing interests.
Jennifer Handforth, MB ChB, MRCPCH, DTM&H
Consultant Paediatrician
Croydon University Hospital
Croydon
UK
Declarações
JH declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Metapneumovírus humano
- Vírus da gripe (influenza)
- Vírus parainfluenza
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Bronchiolitis in children: diagnosis and management
- Australasian bronchiolitis guideline
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Bronquiolite
Asma em crianças: o que é?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal