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Doença de Chagas

Última revisão: 10 Apr 2025
Última atualização: 28 Nov 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • febre prolongada
  • palpitações
  • síncope ou pré-síncope
  • hepatoesplenomegalia
  • linfonodos aumentados
  • taquicardia
  • hipotensão
  • cardiomegalia
  • disfagia
  • regurgitação/aspiração
  • odinofagia
  • desconforto subesternal
  • constipação prolongada
  • dor abdominal aguda
  • distensão abdominal
  • inchaço ao redor do local de inoculação
  • icterícia
  • dor à descompressão brusca abdominal
  • evidência clínica de irritação meníngea
  • sinais clínicos de lesão na massa cerebral
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • irritabilidade
  • anorexia ou fadiga
  • vômitos ou diarreia
  • cefaleia
  • mialgia
  • tolerância reduzida ao esforço
  • tontura
  • fenômenos tromboembólicos (por exemplo, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar)
  • dispneia
  • tosse
  • edema generalizado
  • pericardite
  • dor epigástrica e/ou hematêmese
  • melena ou hematoquezia
  • erupção cutânea
  • convulsões ou tremores
Detalhes completos

Fatores de risco

  • pessoas que residem em áreas endêmicas
  • exposição a espécies de Triatoma
  • condição socioeconômica baixa
  • consumo de alimentos ou bebidas contaminados
  • transfusão sanguínea
  • transplante de órgãos
  • história de imunossupressão
  • mudanças climáticas
  • desmatamento
  • técnicos de laboratório
  • viagens a regiões endêmicas
  • mãe chagásica
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • TFHs
  • eletrólitos, nitrogênio ureico e creatinina séricos
  • microscopia: sangue fresco
  • microscopia: métodos de concentração aplicados ao sangue fresco
  • microscopia: esfregaço de sangue espesso
  • ensaio de imunoadsorção enzimática com base no lisado do parasita
  • teste de anticorpos imunofluorescentes
  • teste de hemaglutinação indireta de anticorpos
  • quimioluminescência
  • ensaio de radioimunoprecipitação
  • Western Blot
  • reação em cadeia da polimerase
  • urinálise
  • gonadotropina coriônica humana subunidade beta (beta-hCG) sérica ou urinária
  • eletrocardiograma (ECG) com um traçado eletrocardiográfico da derivação II de 30 segundos
  • radiografia torácica
  • esofagografia baritada
  • enema de bário
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • cultura (sangue e líquido cefalorraquidiano)
  • xenodiagnóstico
  • análise do líquido cefalorraquidiano
  • perfil de coagulação
  • ECG ambulatorial de 24 horas
  • teste ergométrico
  • ecocardiografia
  • manometria esofágica
  • endoscopia digestiva alta
  • tomografia computadorizada (TC)/ressonância nuclear magnética (RNM) craniana
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
  • teste de medicina nuclear
  • cateterismo cardíaco e angiografia coronariana
Detalhes completos

Novos exames

  • imunocromatografia
  • kits comerciais de reação em cadeia da polimerase (PCR)

Algoritmo de tratamento

Inicial

exposição e infecção acidental: pacientes não gestantes e que não apresentam insuficiência renal/hepática grave

exposição e infecção acidental: pacientes gestantes ou com doença renal/hepática grave

AGUDA

infecção aguda

doença reativada

CONTÍNUA

infecção crônica: doença indeterminada ou sintomas leves a moderados: crianças

infecção crônica: doença indeterminada ou sintomas leves a moderados: adultos

infecção crônica: doença avançada: crianças e adultos

insuficiência de órgão em estágio terminal

Colaboradores

Autores

Infectious Diseases Physician

Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases

Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz)

Rio de Janeiro

Brazil

Declarações

AMHM was reimbursed by Faculdade Unyleya in Rio de Janeiro, Brazil, for coordinating a course on Tropical Medicine. He is also the author of several articles cited in this topic.

Dr Alejandro Marcel Hasslocher-Moreno would like to gratefully acknowledge Dr Alberto Novaes Ramos Jr, Dr Jorg Heukelbach, Dr Andrea Silvestre de Sousa, and Dr Francisco Rogerlândio Martins-Melo, all previous contributors to this topic.

Declarações

ANR Jr is an author of a number of references cited in this topic. JH, ASS, and FRMM declare that they have no competing interests.

Revisores

Assistant Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

University of Vermont College of Medicine

Burlington

VT

Declarações

CH declares that he has no competing interests.

Professor

London School of Hygiene and Tropical Medicine

London

UK

Declarações

RR declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Nunes MCP, Beaton A, Acquatella H, et al. Chagas cardiomyopathy: an update of current clinical knowledge and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018 Sep 18;138(12):e169-209.Texto completo  Resumo

Dias JC, Ramos AN Jr, Gontijo ED, et al. 2 nd Brazilian Consensus on Chagas disease, 2015. Rev Soc Bras Med Trop. 2016 Dec;49Suppl 1(Suppl 1):3-60.Texto completo  Resumo

Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, et al. Evaluation and treatment of Chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. 2007 Nov 14;298(18):2171-81.Texto completo  Resumo

Meymandi S, Hernandez S, Park S, et al. Treatment of Chagas disease in the United States. Curr Treat Options Infect Dis. 2018 Jun 26;10(3):373-88.Texto completo  Resumo

Pan American Health Organization. Guide to the diagnosis and treatment of chagas disease. Jun 2019 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. Chagas disease (American trypanosomiasis): treatment. 2018 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Doença de Chagas images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Toxoplasmose do sistema nervoso central (SNC)
    • Cardiomiopatia não chagásica
    • Megacólon tóxico
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  • Diretrizes

    • Prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Chagas disease
    • CDC Yellow Book: health information for international travel - American trypanosomiasis (Chagas disease)
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