Onfalocele e gastrosquise

Gastrosquise e onfalocele são defeitos da parede abdominal que ocorrem in utero, podem ser detectadas por ultrassonografia fetal no pré-natal e resultar em hérnia do conteúdo abdominal.

As alterações significativas de equilíbrio hídrico e perda de calor por causa dos intestinos expostos na gastrosquise requerem intervenção cirúrgica de emergência para estabelecer o fechamento da parede abdominal ou a cobertura temporária.

A ausência de um saco protetor na gastrosquise expõe os intestinos ao líquido amniótico in utero, causando a formação de uma membrana ou um filme inflamatório espesso que recobre o intestino e retarda o retorno da função intestinal normal depois do fechamento.

A atresia intestinal ocorre em 10% a 15% dos lactentes com gastrosquise e está relacionada com a isquemia do intestino exposto causada pela constrição do seu fornecimento de sangue mesentérico no nível do defeito da parede abdominal.

A causa mais comum de mortalidade na onfalocele está relacionada às anomalias cromossômicas e dos sistemas de órgãos, como pentalogia de Cantrell e síndrome de Beckwith-Wiedemann, que são caracterizadas por anomalias cardíacas e defeitos cromossômicos.

O sucesso no manejo pós-parto de todos os defeitos da parede abdominal está concentrado no fechamento imediato da parede abdominal, na manutenção da temperatura, na ressuscitação fluídica e na prevenção da perda de fluidos adicionais a partir do conteúdo abdominal, bem como na prevenção da isquemia e infarto do intestino.

Gastrosquise e onfalocele são defeitos congênitos da parede abdominal que resultam em hérnia intestinal da cavidade abdominal. Ao contrário da onfalocele, não há um saco cobrindo os intestinos na gastrosquise. Ambas podem ser detectadas no pré-natal por meio da ultrassonografia fetal. Estudos limitados tentaram categorizar os defeitos da gastrosquise em subconjuntos de defeitos simples ou complexos, com gastrosquise simples existente como um defeito isolado, e gastrosquise complexa que ocorre com outras anomalias gastrointestinais, como atresia intestinal, perfuração, necrose ou volvo.