Onfalocele e gastrosquise

Gastrosquise e onfalocele são defeitos da parede abdominal que ocorrem in utero, podem ser detectadas por ultrassonografia fetal no pré-natal e resultar em hérnia do conteúdo abdominal.

Ao contrário da onfalocele, não há um saco cobrindo os intestinos na gastrosquise.

As alterações significativas de equilíbrio hídrico e perda de calor por causa dos intestinos expostos na gastrosquise requerem intervenção cirúrgica de emergência para estabelecer o fechamento da parede abdominal ou a cobertura temporária.

A ausência de um saco protetor na gastrosquise expõe os intestinos ao líquido amniótico in utero, causando a formação de uma membrana ou um filme inflamatório espesso que recobre o intestino e retarda o retorno da função intestinal normal depois do fechamento.

A anomalia mais comumente associada à gastrosquise é a atresia intestinal, que ocorre em 10% a 15% dos casos, e está relacionada com a isquemia do intestino exposto causada pela constrição do seu fornecimento de sangue mesentérico no nível do defeito da parede abdominal.

A causa mais comum de mortalidade na onfalocele está relacionada às anomalias cromossômicas e dos sistemas de órgãos, como pentalogia de Cantrell e síndrome de Beckwith-Wiedemann, que são caracterizadas por anomalias cardíacas e defeitos cromossômicos.

O sucesso no manejo pós-parto de todos os defeitos da parede abdominal está concentrado no fechamento imediato da parede abdominal, na manutenção da temperatura, na ressuscitação fluídica e na prevenção da perda de fluidos adicionais a partir do conteúdo abdominal, bem como na prevenção da isquemia e infarto do intestino.

Gastrosquise e onfalocele são defeitos congênitos da parede abdominal que resultam em hérnia intestinal da cavidade abdominal. Elas podem ser detectadas no pré-natal por meio da ultrassonografia fetal. Estudos limitados tentaram categorizar os defeitos da gastrosquise em subconjuntos de defeitos simples ou complexos, com gastrosquise simples existente como um defeito isolado, e gastrosquise complexa que ocorre com outras anomalias gastrointestinais, como atresia intestinal, perfuração, necrose ou volvo.