Infecção por Bartonella

A infecção por Bartonella causa síndromes clínicas graves em humanos. Os três patógenos mais importantes responsáveis pela maioria das infecções são B henselae, B quintana e B bacilliformis.

Algumas espécies têm distribuição mundial (B henselae), enquanto que outras estão geograficamente localizadas (B bacilliformis).

As espécies de Bartonella são transmitidas de um hospedeiro natural infectado para o hospedeiro humano suscetível por contato direto (mordida ou arranhadura de gato no caso da B henselae) ou através de um vetor inseto (piolho no caso da B quintana, flebotomíneos no caso da B bacilliformis.

As espécies de Bartonella infectam os eritrócitos e causam proliferação vascular, acarretando febre prolongada, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia.

O diagnóstico laboratorial é estabelecido por cultura, sorologia ou histopatologia. Técnicas moleculares, como reação em cadeia da polimerase, são úteis para espécimes de sangue e de tecidos, incluindo valvas cardíacas, onde disponíveis.

O tratamento depende da espécie de Bartonella e do tipo de quadro clínico, mas em geral consiste em antibioticoterapia. Em alguns casos, a aspiração por agulha pode ser necessária.

A bartonelose humana é causada pela Bartonella, um gênero de bactérias intracelulares facultativas. Desde 1993, foram identificadas mais de 45 espécies de Bartonella e foi relatado que algumas delas causam infecções em seres humanos.[1]Jacomo V, Kelly PJ, Raoult D. Natural history of Bartonella infections (an exception to Koch's postulate). Clin Diagn Lab Immunol. 2002 Jan;9(1):8-18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC119901 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11777823?tool=bestpractice.com [2]Chomel BB, Boulouis HJ, Maruyama S, et al. Bartonella spp. in pets and effect on human health. Emerg Infect Dis. 2006 Mar;12(3):389-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3291446 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16704774?tool=bestpractice.com [3]Okaro U, Addisu A, Casanas B, et al. Bartonella species, an emerging cause of blood-culture-negative endocarditis. Clin Microbiol Rev. 2017 Jul;30(3):709-46. https://cmr.asm.org/content/30/3/709.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490579?tool=bestpractice.com

As três infecções mais comuns descritas em humanos incluem: doença por arranhadura do gato (DAG), causada por B henselae; doença de Carrión, causada por B bacilliformis, que consiste em uma fase bacteriêmica (febre de Oroya) e uma fase eruptiva (verruga peruana); e febre das trincheiras, causada por B quintana.[4]Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997 Apr;10(2):203-19. http://cmr.asm.org/cgi/reprint/10/2/203?view=long&pmid=9105751 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105751?tool=bestpractice.com [5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com

As espécies de Bartonella são responsáveis por um grande espectro de síndromes clínicas, incluindo a febre de origem desconhecida prolongada, manifestação hematológica, encefalite e encefalopatia, linfadenopatia generalizada, doença hepatoesplênica, retinopatia, endocardite com cultura negativa, osteomielite, artrite, massa mediastinal e pleurisia.[4]Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997 Apr;10(2):203-19. http://cmr.asm.org/cgi/reprint/10/2/203?view=long&pmid=9105751 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105751?tool=bestpractice.com [5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com

Sabe-se que a B henselae e a B quintana causam angiomatose bacilar em indivíduos imunocomprometidos.[4]Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997 Apr;10(2):203-19. http://cmr.asm.org/cgi/reprint/10/2/203?view=long&pmid=9105751 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105751?tool=bestpractice.com [5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com

As infecções humanas causadas por outras espécies de Bartonella (por exemplo, B vinsonii, B elizabethae, B clarridgeae, B grahamii, B alsatica, B rochalimae, B washoensis e B koehlerae) ocorrem, mas são raras.[5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com [6]Brouqui P, Raoult D. Endocarditis due to rare and fastidious bacteria. Clin Microbiol Rev. 2001 Jan;14(1):177-207. http://cmr.asm.org/cgi/content/full/14/1/177?view=long&pmid=11148009 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11148009?tool=bestpractice.com [7]Daly JS, Worthington MG, Brenner DJ, et al. Rochalimaea elizabethae sp. nov. isolated from a patient with endocarditis. J Clin Microbiol. 1993 Apr;31(4):872-81. http://jcm.asm.org/cgi/reprint/31/4/872?view=long&pmid=7681847 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7681847?tool=bestpractice.com [8]Roux V, Eykyn SJ, Wyllie S, et al. Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii as an agent of afebrile blood culture-negative endocarditis in a human. J Clin Microbiol. 2000 Apr;38(4):1698-700. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/38/4/1698?view=long&pmid=10747175 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10747175?tool=bestpractice.com [9]Avidor B, Graidy M, Efrat G, et al. Bartonella koehlerae, a new cat-associated agent of culture-negative human endocarditis. J Clin Microbiol. 2004 Aug;42(8):3462-8. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/8/3462?view=long&pmid=15297484 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15297484?tool=bestpractice.com [10]Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, et al. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004 Jun;48(6):1921-33. http://aac.asm.org/cgi/content/full/48/6/1921?view=long&pmid=15155180 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15155180?tool=bestpractice.com [11]Angelakis E, Lepidi H, Canel A, et al. Human case of Bartonella alsatica lymphadenitis. Emerg Infect Dis. 2008 Dec;14(12):1951-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2634634 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19046532?tool=bestpractice.com

Embora seja predominantemente uma espécie animal, observou-se que a B vinsonii subsp. berkhoffii causa doença em seres humanos.[12]Breitschwerdt EB, Maggi RG, Lantos PM, et al. Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii and Bartonella henselae bacteremia in a father and daughter with neurological disease. Parasit Vectors. 2010 Apr 8;3(1):29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859367 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20377863?tool=bestpractice.com Infecções causadas por B vinsonii subsp. arupensis em humanos foram relatadas na França, Rússia e Nepal causando doenças febris, sugerindo que estão geograficamente dispersas.[13]Bai Y, Kosoy MY, Diaz MH, et al. Bartonella vinsonii subsp. arupensis in humans, Thailand. Emerg Infect Dis. 2012 Jun;18(6):989-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3358162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22607728?tool=bestpractice.com

Este tópico se concentra principalmente nas três infecções mais comuns descritas em seres humanos: DAG; doença de Carrión; e febre das trincheiras. Infecções humanas causadas por outras espécies de Bartonella são incomuns; uma discussão detalhada dessas espécies e das doenças que elas causam está além do escopo deste tópico.