Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- febre
- manifestações cutâneas (DAG)
- linfadenopatia (DAG, febre de Oroya)
- dor abdominal episódica (DAG)
- cefaleia, pós-orbital (febre das trincheiras)
- exantema maculopapular (febre das trincheiras)
- lesões cutâneas nodulares (verruga peruana)
Outros fatores diagnósticos
- sintomas gastrointestinais
- dor óssea e articular (febre das trincheiras)
- palidez intensa (febre de Oroya)
- hepatoesplenomegalia (febre de Oroya)
- dispneia, sopro cardíaco e sinais de insuficiência cardíaca (DAG, febre das trincheiras)
- alterações do estado mental (DAG, febre de Oroya)
- rigidez da nuca (DAG)
- olho vermelho (DAG, febre das trincheiras)
- perda da visão indolor, com início súbito unilateral (DAG)
- dor óssea (DAG)
- mastoidite (DAG)
- lesões de Janeway, nódulos de Osler ou hemorragia em estilhas (DAG, febre das trincheiras)
- dor torácica
- hemorragia digestiva
- fotofobia
Fatores de risco
- arranhaduras e mordidas de gato
- exposição a vetores artrópodes
- desabrigo ou pobreza
- história de valvopatia cardíaca
- imunossupressão
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- sorologia: Bartonella henselae (doença por arranhadura do gato [DAG])
- cultura: B henselae (CSD)
- aspiração ou biópsia de linfonodos (DAG)
- sorologia: B quintana (febre das trincheiras)
- cultura: Bartonella quintana (febre de trincheira)
- esfregaço do sangue (doença de Carrion)
- cultura: Bartonella bacilliformis (doença de Carrión)
- sorologia: B bacilliformis (doença de Carrión)
- ensaio de imunofluorescência: B vinsonii
- Ensaios de reação em cadeia da polimerase: B vinsonii
- cultura: B vinsonii
Investigações a serem consideradas
- Reação em cadeia da polimerase: B henselae (CSD)
- teste tuberculínico (TT)
- testes de liberação de gamainterferona (IGRA)
- Reação em cadeia da polimerase: B quintana (febre de trincheira)
- biópsia tecidual (febre das trincheiras)
- biópsia tecidual (doença de Carrion)
- ecocardiograma
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- punção lombar e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cintilografia óssea
Algoritmo de tratamento
suspeita de endocardite por Bartonella
doença por arranhadura do gato : sem endocardite nem envolvimento hepático ou angiomatose bacilar
febre das trincheiras: sem endocardite ou angiomatose bacilar
angiomatose bacilar
peliose hepática ou microabscessos hepatoesplênicos
Endocardite por Bartonella confirmada
Doença de Carrión: febre de Oroya
Doença de Carrión: verruga peruana
Infecção por Bartonella vinsonii
Colaboradores
Autores
Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA
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Professor Emeritus of Medicine
Division of Infectious Diseases
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Declarações
JK declares that he has no competing interests.
Vidya Sunadareshan, MD, MPH
Professor of Medicine
Chair, Division of Infectious Diseases
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Declarações
VS declares that she has no competing interests.
Sangita Basnet, MD, FAAP
Professor of Pediatrics
Department of Pediatrics
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Declarações
SB declares that she has no competing interests.
Revisores
Russell Wesley Steele, MD
Professor of Pediatrics and Infectious Diseases
Tulane University School of Medicine
New Orleans
LA
Declarações
RWS declares that he has no competing interests.
Miguel G. Madariaga, MD, MSc
Infectious Diseases Consultant
Naples Community Hospital
Naples
FL
Declarações
MGM declares that he has no competing interests.
Katarina Westling, MD, PhD
Division of Infectious Diseases
Karolinska University Hospital
Huddinge
Stockholm
Sweden
Declarações
KW declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Adenite bacteriana
- Mononucleose infecciosa
- Infecção por citomegalovírus
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- CDC health information for international travel (yellow book): Bartonella infections
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: bartonellosis
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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