Infecção por Bartonella

Visão geral 
Teoria 
Diagnóstico 
Tratamento 
ACOMPANHAMENTO 
Recursos 

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 24 Apr 2025

Última atualização: 13 Jun 2023

A infecção por Bartonella causa síndromes clínicas graves em humanos. Os três patógenos mais importantes responsáveis pela maioria das infecções são B henselae, B quintana e B bacilliformis.

Algumas espécies têm distribuição mundial (B henselae), enquanto que outras estão geograficamente localizadas (B bacilliformis).

As espécies de Bartonella são transmitidas de um hospedeiro natural infectado para o hospedeiro humano suscetível por contato direto (mordida ou arranhadura de gato no caso da B henselae) ou através de um vetor inseto (piolho no caso da B quintana, flebotomíneos no caso da B bacilliformis.

As espécies de Bartonella infectam os eritrócitos e causam proliferação vascular, acarretando febre prolongada, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia.

O diagnóstico laboratorial é estabelecido por cultura, sorologia ou histopatologia. Técnicas moleculares, como reação em cadeia da polimerase, são úteis para espécimes de sangue e de tecidos, incluindo valvas cardíacas, onde disponíveis.

O tratamento depende da espécie de Bartonella e do tipo de quadro clínico, mas em geral consiste em antibioticoterapia. Em alguns casos, (por exemplo, doença por arranhadura do gato), pode ser necessária aspiração por agulha.

Definição

A bartonelose humana é causada pela Bartonella, um gênero de bactérias intracelulares facultativas. Desde 1993, foram identificadas 45 espécies de Bartonella e foi relatado que algumas delas causam infecções em seres humanos.[1][2][3]

As três infecções mais comuns descritas nos seres humanos são: doença da arranhadura do gato (B henselae); doença de Carrion (B bacilliformis), que consiste em uma fase bacteriêmica (febre de Oroya) e uma fase eruptiva (verruga peruana); e a febre das trincheiras (B quintana).[4][5]

As espécies de Bartonella são responsáveis por um grande espectro de síndromes clínicas, incluindo a febre de origem desconhecida prolongada, manifestação hematológica, encefalite e encefalopatia, linfadenopatia generalizada, doença hepatoesplênica, retinopatia, endocardite com cultura negativa, osteomielite, artrite, massa mediastinal e pleurisia.[4][5]

Sabe-se que a B henselae e a B quintana causam angiomatose bacilar em indivíduos imunocomprometidos.[4][5]

As infecções humanas causadas por outras espécies de Bartonella (por exemplo, B vinsonii, B elizabethae, B clarridgeae, B grahamii, B alsatica, B rochalimae, B washoensis e B koehlerae) ocorrem, mas são raras.[5][6][7][8][9][10][11]

Embora seja predominantemente uma espécie animal, observou-se que a B vinsonii subsp. berkhoffii causa doença em seres humanos.[12] Infecções causadas por B vinsonii subsp. arupensis em humanos foram relatadas na França, Rússia e Nepal causando doenças febris, sugerindo que estão geograficamente dispersas.[13]

Este tópico se concentra principalmente nas três infecções mais comuns descritas em seres humanos: doença por arranhadura do gato; doença de Carrion; e febre das trincheiras.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

febre
manifestações cutâneas (DAG)
linfadenopatia (DAG, febre de Oroya)
dor abdominal episódica (DAG)
cefaleia, pós-orbital (febre das trincheiras)
exantema maculopapular (febre das trincheiras)
lesões cutâneas nodulares (verruga peruana)

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

sintomas gastrointestinais
dor óssea e articular (febre das trincheiras)
palidez intensa (febre de Oroya)
hepatoesplenomegalia (febre de Oroya)
dispneia, sopro cardíaco e sinais de insuficiência cardíaca (DAG, febre das trincheiras)
alterações do estado mental (DAG, febre de Oroya)
rigidez da nuca (DAG)
olho vermelho (DAG, febre das trincheiras)
perda da visão indolor, com início súbito unilateral (DAG)
dor óssea (DAG)
mastoidite (DAG)
lesões de Janeway, nódulos de Osler ou hemorragia em estilhas (DAG, febre das trincheiras)
dor torácica
hemorragia digestiva
fotofobia

Detalhes completos

Fatores de risco

arranhaduras e mordidas de gato
exposição a vetores artrópodes
desabrigo ou pobreza
história de valvopatia cardíaca
imunossupressão

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

sorologia: Bartonella henselae (doença por arranhadura do gato [DAG])
cultura: B henselae (CSD)
aspiração ou biópsia de linfonodos (DAG)
sorologia: B quintana (febre das trincheiras)
cultura: Bartonella quintana (febre de trincheira)
esfregaço do sangue (doença de Carrion)
cultura: Bartonella bacilliformis (doença de Carrión)
sorologia: B bacilliformis (doença de Carrión)
ensaio de imunofluorescência: B vinsonii
Ensaios de reação em cadeia da polimerase: B vinsonii
cultura: B vinsonii

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

Reação em cadeia da polimerase: B henselae (CSD)
teste tuberculínico (TT)
testes de liberação de gamainterferona (IGRA)
Reação em cadeia da polimerase: B quintana (febre de trincheira)
biópsia tecidual (febre das trincheiras)
biópsia tecidual (doença de Carrion)
ecocardiograma
tomografia computadorizada (TC) abdominal
punção lombar e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
cintilografia óssea

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

suspeita de endocardite por Bartonella

AGUDA

doença por arranhadura do gato : sem endocardite nem envolvimento hepático ou angiomatose bacilar

febre das trincheiras: sem endocardite ou angiomatose bacilar

angiomatose bacilar

peliose hepática ou microabscessos hepatoesplênicos

Endocardite por Bartonella confirmada

Doença de Carrión: febre de Oroya

Doença de Carrión: verruga peruana

Infecção por Bartonella vinsonii

Colaboradores

Autores

Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA

Professor Emeritus of Medicine

Division of Infectious Diseases

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Declarações

JK declares that he has no competing interests.

Vidya Sunadareshan, MD, MPH

Professor of Medicine

Chair, Division of Infectious Diseases

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Declarações

VS declares that she has no competing interests.

Sangita Basnet, MD, FAAP

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Declarações

SB declares that she has no competing interests.

Revisores

Russell Wesley Steele, MD

Professor of Pediatrics and Infectious Diseases

Tulane University School of Medicine

New Orleans

Declarações

RWS declares that he has no competing interests.

Miguel G. Madariaga, MD, MSc

Infectious Diseases Consultant

Naples Community Hospital

Naples

Declarações

MGM declares that he has no competing interests.

Katarina Westling, MD, PhD

Division of Infectious Diseases

Karolinska University Hospital

Huddinge

Stockholm

Sweden

Declarações

KW declares that she has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. Resumo

Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, et al. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004 Jun;48(6):1921-33.Texto completo Resumo

Florin TA, Zaoutis TE, Zaoutis LB. Beyond cat scratch disease: widening spectrum of Bartonella henselae infection. Pediatrics. 2008 May;121(5):e1413-25. Resumo

Centers for Disease Control and Prevention. Bartonella infection. Jan 2022 [internet publication].Texto completo

Prutsky G, Domecq JP, Mori L, et al. Treatment outcomes of human bartonellosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2013 Oct;17(10):e811-9.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Adenite bacteriana
- Mononucleose infecciosa
- Infecção por citomegalovírus
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- CDC health information for international travel (yellow book): Bartonella infections
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: bartonellosis
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Infecção por Bartonella

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

suspeita de endocardite por Bartonella

doença por arranhadura do gato : sem endocardite nem envolvimento hepático ou angiomatose bacilar

febre das trincheiras: sem endocardite ou angiomatose bacilar

angiomatose bacilar

peliose hepática ou microabscessos hepatoesplênicos

Endocardite por Bartonella confirmada

Doença de Carrión: febre de Oroya

Doença de Carrión: verruga peruana

Infecção por Bartonella vinsonii

Colaboradores

Autores

Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA

Declarações

Vidya Sunadareshan, MD, MPH

Declarações

Sangita Basnet, MD, FAAP

Declarações

Revisores

Russell Wesley Steele, MD

Declarações

Miguel G. Madariaga, MD, MSc

Declarações

Katarina Westling, MD, PhD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice