Laceração de Mallory-Weiss

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Última revisão: 12 Feb 2025

Última atualização: 28 Jan 2025

A laceração de Mallory-Weiss é responsável por cerca de 5% a 7% das pessoas com sangramento gastrointestinal.

Apresenta-se comumente com hematêmese depois de um episódio de esforço recorrente para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços. A hematêmese pode ser intermitente ou rápida.

Os pacientes podem ser avaliados quanto ao risco usando o Escore de Sangramento de Glasgow-Blatchford (GBS). Pacientes de baixo risco podem receber alta com acompanhamento ambulatorial. Pacientes com escore de GBS ≥2 devem ser internados e submetidos a uma endoscopia digestiva alta dentro de 24 horas.

A laceração de Mallory-Weiss é, em grande parte, autolimitada. Por isso, o tratamento é geralmente de suporte. O tratamento de emergência é reservado para pacientes que apresentam sinais ou sintomas de instabilidade ou com evidências de sangramento ativo e contínuo.

A endoscopia digestiva alta geralmente fornece um diagnóstico definitivo e a oportunidade de tratar o sangramento ativo.

Em raros casos, pode ser necessário realizar uma angiografia com embolização das artérias que suprem a região ou um reparo cirúrgico para controlar o sangramento.

Definição

A laceração de Mallory-Weiss, também conhecida como síndrome de Mallory-Weiss (SMW), é caracterizada por ruptura ou laceração, muitas vezes ao longo da borda direita da junção gastroesofágica ou próximo a ela. Os pacientes se apresentam com hemorragia digestiva alta não varicosa. A hemorragia geralmente é autolimitada.[1]

A patogênese não é completamente compreendida. Entretanto, a maioria dos pacientes relata laceração de Mallory-Weiss após um evento que provoca um súbito aumento do gradiente de pressão na junção gastroesofágica, como no esforço para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

hematêmese

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

vertigem/tontura
hipotensão postural/ortostática
disfagia
odinofagia
dor
melena
hematoquezia
choque
sinais de anemia

Detalhes completos

Fatores de risco

afecções que predispõem ao esforço para vomitar, vômitos e/ou esforços
tosse crônica
hérnia hiatal
esforço para vomitar durante endoscopia ou outra intervenção
consumo significativo de bebidas alcoólicas
instrumentação prévia
idade entre 30 e 50 anos
sexo masculino
uso de aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteroidais
soluços
trauma abdominal contuso
ressuscitação cardiopulmonar

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Hemograma completo
ureia
creatinina e eletrólitos
testes da função hepática
tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)
tempo de tromboplastina parcial (TTP)
prova cruzada/tipagem sanguínea
endoscopia digestiva alta (EDA) flexível

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

tomografia computadorizada (TC) do tórax
radiografia torácica
angiografia

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE

Professor of Medicine

Center Director

Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)

Advent Health

Porter Adventist Hospital

Denver

Declarações

DGA is a consultant for Merit Medical, Cook Endoscopy, Olympus America, and Boston Scientific.

Agradecimentos

Dr Douglas Adler would like to gratefully acknowledge Dr Shilpa Reddy and Dr Juan Carlos Munoz, the previous contributors to this topic.

Declarações

SR and JCM declare that they have no competing interests.

Revisores

Joseph Sung, MD

Professor of Medicine

Department of Medicine and Therapeutics

Director

Institute of Digestive Disease

The Chinese University of Hong Kong

Hong Kong

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Imtiyaz Mohammed, MD

Consultant Gastroenterologist

Sandwell General Hospital

Lyndon

West Bromwich

Declarações

IM declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Esofagite
- Perfuração espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave)
- Erosões de Cameron
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- ACR appropriateness criteria: nonvariceal upper gastrointestinal bleeding
- Management of anticoagulants and antiplatelets during acute gastrointestinal bleeding and the periendoscopic period
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Bulimia: what is it?
Bulimia: what treatments work?
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Calculadoras
Escore de Blatchford para sangramento gastrointestinal
Escore de Rockall para hemorragia digestiva alta
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Laceração de Mallory-Weiss após cauterização com sonda bipolar
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Laceração de Mallory-Weiss

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Joseph Sung, MD

Declarações

Imtiyaz Mohammed, MD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Calculadoras

Videos

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