Laceração de Mallory-Weiss

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Evidencia revisada por última vez: 21 Mar 2026

Tema actualizado por última vez: 28 Jan 2025

A laceração de Mallory-Weiss é responsável por cerca de 5% a 7% das pessoas com sangramento gastrointestinal.

Apresenta-se comumente com hematêmese depois de um episódio de esforço recorrente para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços. A hematêmese pode ser intermitente ou rápida.

Os pacientes podem ser avaliados quanto ao risco usando o Escore de Sangramento de Glasgow-Blatchford (GBS). Pacientes de baixo risco podem receber alta com acompanhamento ambulatorial. Pacientes com escore de GBS ≥2 devem ser internados e submetidos a uma endoscopia digestiva alta dentro de 24 horas.

A laceração de Mallory-Weiss é, em grande parte, autolimitada. Por isso, o tratamento é geralmente de suporte. O tratamento de emergência é reservado para pacientes que apresentam sinais ou sintomas de instabilidade ou com evidências de sangramento ativo e contínuo.

A endoscopia digestiva alta geralmente fornece um diagnóstico definitivo e a oportunidade de tratar o sangramento ativo.

Em raros casos, pode ser necessário realizar uma angiografia com embolização das artérias que suprem a região ou um reparo cirúrgico para controlar o sangramento.

Definición

A laceração de Mallory-Weiss, também conhecida como síndrome de Mallory-Weiss (SMW), é caracterizada por ruptura ou laceração, muitas vezes ao longo da borda direita da junção gastroesofágica ou próximo a ela. Os pacientes se apresentam com hemorragia digestiva alta não varicosa. A hemorragia geralmente é autolimitada.[1]

A patogênese não é completamente compreendida. Entretanto, a maioria dos pacientes relata laceração de Mallory-Weiss após um evento que provoca um súbito aumento do gradiente de pressão na junção gastroesofágica, como no esforço para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

hematêmese

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

vertigem/tontura
hipotensão postural/ortostática
disfagia
odinofagia
dor
melena
hematoquezia
choque
sinais de anemia

Todos los datos

Factores de riesgo

afecções que predispõem ao esforço para vomitar, vômitos e/ou esforços
tosse crônica
hérnia hiatal
esforço para vomitar durante endoscopia ou outra intervenção
consumo significativo de bebidas alcoólicas
instrumentação prévia
idade entre 30 e 50 anos
sexo masculino
uso de aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteroidais
soluços
trauma abdominal contuso
ressuscitação cardiopulmonar

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Hemograma completo
ureia
creatinina e eletrólitos
testes da função hepática
tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)
tempo de tromboplastina parcial (TTP)
prova cruzada/tipagem sanguínea
endoscopia digestiva alta (EDA) flexível

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

tomografia computadorizada (TC) do tórax
radiografia torácica
angiografia

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE

Professor of Medicine

Center Director

Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)

Advent Health

Porter Adventist Hospital

Denver

Divulgaciones

DGA is a consultant for Merit Medical, Cook Endoscopy, Olympus America, and Boston Scientific.

Agradecimientos

Dr Douglas Adler would like to gratefully acknowledge Dr Shilpa Reddy and Dr Juan Carlos Munoz, the previous contributors to this topic.

Disclosures

SR and JCM declare that they have no competing interests.

Peer reviewers

Joseph Sung, MD

Professor of Medicine

Department of Medicine and Therapeutics

Director

Institute of Digestive Disease

The Chinese University of Hong Kong

Hong Kong

გაფრთხილება:

JS declares that he has no competing interests.

Imtiyaz Mohammed, MD

Consultant Gastroenterologist

Sandwell General Hospital

Lyndon

West Bromwich

გაფრთხილება:

IM declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Alali AA, Barkun AN. An update on the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Rep (Oxf). 2023 Mar 20;11:goad011.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, et al. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2021 May 1;116(5):899-917.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Barkun AN, Almadi M, Kuipers EJ, et al. Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: guideline recommendations from the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019 Dec 3;171(11):805-22.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. 2024 [internet publication].სრული ტექსტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Esofagite
- Perfuração espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave)
- Erosões de Cameron
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- ACR appropriateness criteria: nonvariceal upper gastrointestinal bleeding
- Management of anticoagulants and antiplatelets during acute gastrointestinal bleeding and the periendoscopic period
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Bulimia: perguntas a fazer ao seu médico
Úlceras pépticas
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Escore de Blatchford para sangramento gastrointestinal
Escore de Rockall para hemorragia digestiva alta
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Videos
Laceração de Mallory-Weiss com sangramento
Laceração de Mallory-Weiss após cauterização com sonda bipolar
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Laceração de Mallory-Weiss

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE

Divulgaciones

Agradecimientos

Disclosures

Peer reviewers

Joseph Sung, MD

გაფრთხილება:

Imtiyaz Mohammed, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

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