Laceração de Mallory-Weiss

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Last reviewed: 1 Dec 2025

Last updated: 28 Jan 2025

A laceração de Mallory-Weiss é responsável por cerca de 5% a 7% das pessoas com sangramento gastrointestinal.

Apresenta-se comumente com hematêmese depois de um episódio de esforço recorrente para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços. A hematêmese pode ser intermitente ou rápida.

Os pacientes podem ser avaliados quanto ao risco usando o Escore de Sangramento de Glasgow-Blatchford (GBS). Pacientes de baixo risco podem receber alta com acompanhamento ambulatorial. Pacientes com escore de GBS ≥2 devem ser internados e submetidos a uma endoscopia digestiva alta dentro de 24 horas.

A laceração de Mallory-Weiss é, em grande parte, autolimitada. Por isso, o tratamento é geralmente de suporte. O tratamento de emergência é reservado para pacientes que apresentam sinais ou sintomas de instabilidade ou com evidências de sangramento ativo e contínuo.

A endoscopia digestiva alta geralmente fornece um diagnóstico definitivo e a oportunidade de tratar o sangramento ativo.

Em raros casos, pode ser necessário realizar uma angiografia com embolização das artérias que suprem a região ou um reparo cirúrgico para controlar o sangramento.

Definition

A laceração de Mallory-Weiss, também conhecida como síndrome de Mallory-Weiss (SMW), é caracterizada por ruptura ou laceração, muitas vezes ao longo da borda direita da junção gastroesofágica ou próximo a ela. Os pacientes se apresentam com hemorragia digestiva alta não varicosa. A hemorragia geralmente é autolimitada.[1]

A patogênese não é completamente compreendida. Entretanto, a maioria dos pacientes relata laceração de Mallory-Weiss após um evento que provoca um súbito aumento do gradiente de pressão na junção gastroesofágica, como no esforço para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços.

History and exam

Key diagnostic factors

hematêmese

Full details

Other diagnostic factors

vertigem/tontura
hipotensão postural/ortostática
disfagia
odinofagia
dor
melena
hematoquezia
choque
sinais de anemia

Full details

Risk factors

afecções que predispõem ao esforço para vomitar, vômitos e/ou esforços
tosse crônica
hérnia hiatal
esforço para vomitar durante endoscopia ou outra intervenção
consumo significativo de bebidas alcoólicas
instrumentação prévia
idade entre 30 e 50 anos
sexo masculino
uso de aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteroidais
soluços
trauma abdominal contuso
ressuscitação cardiopulmonar

Full details

Diagnostic investigations

1st investigations to order

Hemograma completo
ureia
creatinina e eletrólitos
testes da função hepática
tempo de protrombina (TP)/razão normalizada internacional (INR)
tempo de tromboplastina parcial (TTP)
prova cruzada/tipagem sanguínea
endoscopia digestiva alta (EDA) flexível

Full details

Investigations to consider

tomografia computadorizada (TC) do tórax
radiografia torácica
angiografia

Full details

Treatment algorithm

ACUTE

todos os pacientes

Contributors

Authors

Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE

Professor of Medicine

Center Director

Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)

Advent Health

Porter Adventist Hospital

Denver

Disclosures

DGA is a consultant for Merit Medical, Cook Endoscopy, Olympus America, and Boston Scientific.

Acknowledgements

Dr Douglas Adler would like to gratefully acknowledge Dr Shilpa Reddy and Dr Juan Carlos Munoz, the previous contributors to this topic.

Disclosures

SR and JCM declare that they have no competing interests.

Peer reviewers

Joseph Sung, MD

Professor of Medicine

Department of Medicine and Therapeutics

Director

Institute of Digestive Disease

The Chinese University of Hong Kong

Hong Kong

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Imtiyaz Mohammed, MD

Consultant Gastroenterologist

Sandwell General Hospital

Lyndon

West Bromwich

Declarações

IM declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Alali AA, Barkun AN. An update on the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Rep (Oxf). 2023 Mar 20;11:goad011.Texto completo Resumo

Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, et al. ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2021 May 1;116(5):899-917.Texto completo Resumo

Barkun AN, Almadi M, Kuipers EJ, et al. Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: guideline recommendations from the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019 Dec 3;171(11):805-22.Texto completo Resumo

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. 2024 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Esofagite
- Perfuração espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave)
- Erosões de Cameron
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- ACR appropriateness criteria: nonvariceal upper gastrointestinal bleeding
- Management of anticoagulants and antiplatelets during acute gastrointestinal bleeding and the periendoscopic period
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Laceração de Mallory-Weiss

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

Other diagnostic factors

Risk factors

Diagnostic investigations

1st investigations to order

Investigations to consider

Treatment algorithm

todos os pacientes

Contributors

Authors

Douglas G. Adler, MD, FACG, AGAF, FASGE

Disclosures

Acknowledgements

Disclosures

Peer reviewers

Joseph Sung, MD

Declarações

Imtiyaz Mohammed, MD

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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Diagnósticos diferenciais

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Folhetos informativos para os pacientes

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