Lúpus eritematoso discoide

O lúpus eritematoso discoide é a forma mais comum de lúpus eritematoso cutâneo crônico. As lesões são máculas ou pápulas eritematosas geralmente bem demarcadas, de superfície escamosa que, em geral, se transformam em placas maiores, com formato de moedas; geralmente, não são pruriginosas nem dolorosas.

A idade de início geralmente é entre 20 e 40 anos. As lesões, na maioria das vezes, são desencadeadas ou agravadas por exposição à radiação ultravioleta; o tabagismo também é considerado um fator de risco.

Com o tempo, as lesões se expandem lentamente, produzindo áreas de inflamação ou hiperpigmentação periféricas, e deixam uma região central de cicatrização com telangiectasia e hipopigmentação. Em áreas com pelos, é comum observar obstrução folicular (escama no folículo piloso) e, talvez, alopecia cicatricial.

Em geral, o diagnóstico é estabelecido clinicamente, mas em caso de dúvidas, é confirmado com biópsia de pele.

A base do tratamento da doença localizada/limitada é com corticosteroides tópicos. A doença disseminada, ou a doença localizada/limitada grave ou refratária, é tratada com antimaláricos, passando para imunossupressores se houver ausência de resposta.

O lúpus eritematoso discoide (LED) é uma doença inflamatória crônica da pele. Lesões de LED se iniciam como máculas ou pápulas eritematosas bem demarcadas, de superfície escamosa e, em geral, se transformam em placas maiores, com formato de moedas. Na maioria dos pacientes com LED, a doença permanece confinada à pele; fatores antinucleares (FAN) geralmente são negativos ou presentes em baixo título.[1]Provost TT. The relationship between discoid and systemic lupus erythematosus. Arch Dermatol. 1994 Oct;130(10):1308-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7944515?tool=bestpractice.com Cerca de 5% a 10% dos pacientes podem ter uma forma leve de lúpus eritematoso sistêmico (LES).[2]Healy E, Kieran E, Rogers S. Cutaneous lupus erythematosus - a study of clinical and laboratory prognostic factors in 65 patients. Ir J Med Sci. 1995 Apr-Jun;164(2):113-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7607834?tool=bestpractice.com Lesões semelhantes a LED surgem em até 25% dos pacientes com LES.[3]Pistiner M, Wallace DJ, Nessim S, et al. Lupus erythematosus in the 1980s: a survey of 570 patients. Semin Arthritis Rheum. 1991 Aug;21(1):55-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1948102?tool=bestpractice.com