Lúpus eritematoso discoide

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Última revisão: 5 Aug 2025

Última atualização: 01 Aug 2023

O lúpus eritematoso discoide é a forma mais comum de lúpus eritematoso cutâneo crônico. As lesões são máculas ou pápulas eritematosas geralmente bem demarcadas, de superfície escamosa que, em geral, se transformam em placas maiores, com formato de moedas; geralmente, não são pruriginosas nem dolorosas.

A idade de início geralmente é entre 20 e 40 anos. As lesões, na maioria das vezes, são desencadeadas ou agravadas por exposição à radiação ultravioleta; o tabagismo também é considerado um fator de risco.

Com o tempo, as lesões se expandem lentamente, produzindo áreas de inflamação ou hiperpigmentação periféricas, e deixam uma região central de cicatrização com telangiectasia e hipopigmentação. Em áreas com pelos, é comum observar obstrução folicular (escama no folículo piloso) e, talvez, alopecia cicatricial.

Em geral, o diagnóstico é estabelecido clinicamente, mas em caso de dúvidas, é confirmado com biópsia de pele.

A base do tratamento da doença localizada/limitada é com corticosteroides tópicos. A doença disseminada, ou a doença localizada/limitada grave ou refratária, é tratada com antimaláricos, passando para imunossupressores se houver ausência de resposta.

Definição

O lúpus eritematoso discoide (LED) é uma doença inflamatória crônica da pele. Lesões de LED se iniciam como máculas ou pápulas eritematosas bem demarcadas, de superfície escamosa e, em geral, se transformam em placas maiores, com formato de moedas. Na maioria dos pacientes com LED, a doença permanece confinada à pele; fatores antinucleares (FAN) geralmente são negativos ou presentes em baixo título.[1] Cerca de 5% a 10% dos pacientes podem ter uma forma leve de lúpus eritematoso sistêmico (LES).[2] Lesões semelhantes a LED surgem em até 25% dos pacientes com LES.[3]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

lesões escamosas maculopapulares eritematosas em formato de disco
idade de 20 a 40 anos
história de exposição à luz ultravioleta
história de tabagismo

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

ausência de prurido e/ou dor
telangiectasia, hiperpigmentação e/ou hipopigmentação
alopecia cicatricial permanente
características sistêmicas (artrite, pleurite, pericardite, convulsões, psicose)

Detalhes completos

Fatores de risco

idade de 20 a 40 anos
exposição à luz ultravioleta
tabagismo
sexo feminino
lesão cutânea inespecífica

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

fatores antinucleares, ácido desoxirribonucleico (DNA) de fita dupla (ds)
Hemograma completo
Velocidade de hemossedimentação (VHS)
ureia e eletrólitos
urinálise

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

biópsia de pele

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

doença localizada/limitada não grave

doença localizada/limitada grave ou refratária; doença disseminada

Colaboradores

Autores

Meng May Chee, MBChB, MRCP

Consultant Rheumatologist

Wishaw General Hospital

Wishaw

Declarações

MMC declares that she has no competing interests.

Girish Gupta, MBChB, FRCP

Consultant Dermatologist

Lauriston Building

NHS Lothian

Edinburgh

Declarações

GG is an advisory board member of Almirall, Galderma, and Viatris. GG has also been reimbursed for consultancy work by Almirall, Galderma, and AbbVie, and has received honoraria from Almirall, Galderma, Viatris, and La Roche-Posay for giving lectures.

Agradecimentos

Dr Meng May Chee and Dr Girish Gupta would like to gratefully acknowledge Dr Rajan Madhok, the previous contributor to this topic.

Declarações

RM declared holding shares in GSK to the value of less than £12,000.

Revisores

Jeffrey P. Callen, MD

Professor of Medicine (Dermatology)

University of Louisville

Louisville

Declarações

JPC declares that he has no competing interests.

Mark Goodfield, MD

Consultant Dermatologist

Department of Dermatology

Leeds General Infirmary

Leeds

Declarações

MG declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

O'Kane D, McCourt C, Meggitt S, et al; British Association of Dermatologists’ Clinical Standards Unit. British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with cutaneous lupus erythematosus 2021. Br J Dermatol. 2021 Dec;185(6):1112-23.Texto completo Resumo

Lu Q, Long H, Chow S, et al. Guideline for the diagnosis, treatment and long-term management of cutaneous lupus erythematosus. J Autoimmun. 2021 Sep;123:102707. Resumo

Kuhn A, Aberer E, Bata-Csörgő Z, et al. S2k guideline for treatment of cutaneous lupus erythematosus - guided by the European Dermatology Forum (EDF) in cooperation with the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Mar;31(3):389-404.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS)
- Psoríase
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Diretrizes
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
- Guideline for the diagnosis, treatment and long-term management of cutaneous lupus erythematosus
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Lúpus eritematoso discoide

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Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

doença localizada/limitada não grave

doença localizada/limitada grave ou refratária; doença disseminada

Colaboradores

Autores

Meng May Chee, MBChB, MRCP

Declarações

Girish Gupta, MBChB, FRCP

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Jeffrey P. Callen, MD

Declarações

Mark Goodfield, MD

Declarações

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Disclosures

Referências

Principais artigos

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