Intoxicação por salicilato

Intoxicação potencialmente fatal que ocorre como resultado de ingestão ou, raramente, de exposição tópica aos salicilatos. Pode se apresentar de forma aguda ou indolente com a exposição mais crônica.

O diagnóstico deve ser considerado em qualquer paciente que se apresente com história de ingestão ou exposição a uma toxina desconhecida, particularmente na presença de um distúrbio ácido-base sem explicação. Uma consulta imediata ao centro de controle de intoxicação local e/ou toxicologista é recomendada.

O quadro clínico é mais importante que os níveis de salicilato para orientar as decisões terapêuticas.

A alcalinização do soro e da urina é considerada o tratamento de primeira linha para pacientes com sinais clínicos e sintomas moderados ou graves. O segredo do sucesso da alcalinização é o manejo agressivo da hipocalemia.

A hemodiálise de emergência é recomendada para pacientes instáveis com insuficiência renal, insuficiência respiratória aguda, acidose metabólica refratária à alcalinização, intervalo QT corrigido prolongado, edema pulmonar não cardiogênico, convulsões ou níveis de salicilato >100 mg/dL.

A intoxicação por salicilato é o resultado da ingestão ou, raramente, de exposição tópica a substâncias químicas metabolizadas em salicilato. A intoxicação pode ocorrer por causa de uma exposição aguda ou crônica a salicilatos, caracterizada por distúrbios ácido-base, anormalidades eletrolíticas e efeitos sobre o sistema nervoso central. A fonte mais comum de intoxicação por salicilato é a aspirina (ácido acetilsalicílico) propriamente dita, que é rapidamente hidrolisada para salicilato no trato gastrointestinal e na corrente sanguínea. A toxicidade aguda pode ocorrer após a ingestão de uma dose única de aspirina ou o equivalente a >150 mg/kg ou >6.5 g.[1]Chyka PA, Erdman AR, Christianson G, et al. Salicylate poisoning: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clin Toxicol (Phila). 2007;45(2):95-131. https://informahealthcare.com/doi/full/10.1080/15563650600907140 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17364628?tool=bestpractice.com A intoxicação crônica tende a ocorrer como resultado da exposição repetida a altas doses de aspirina ou equivalente (150 mg/kg/dia ou mais), particularmente no contexto de insuficiência renal. O National Poisons Information Service do Reino Unido considera que crianças e adultos que possam ter ingerido 125 mg/kg ou mais de salicilato correm risco de toxicidade aguda. Toxbase.org Opens in new window