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Puberdade precoce

Última revisão: 7 Oct 2024
Última atualização: 23 May 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • meninos: testículos ≥4 mL
  • meninas: desenvolvimento das mamas
  • pelos pubianos/axilares
  • menarca
  • velocidade de crescimento aumentada
  • alta estatura
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • manchas de cor café-com-leite
  • sintomas de outros tipos de hiperfunção endócrina autônoma
  • displasia fibrosa poliostótica
  • neurofibromas, sardas axilares e cifoescoliose
  • dismorfismo facial
  • clitoromegalia
  • anomalias oculares
  • déficits motores
  • tamanho craniano anormal
Detalhes completos

Fatores de risco

  • tumores cerebrais
  • irradiação craniana
  • Síndrome de McCune-Albright
  • tumores gonadais
  • hiperplasia adrenal congênita (HAC)
  • história familiar positiva
  • exposição a hormônios exógenos
  • traumatismo cranioencefálico
  • neurofibromatose do tipo 1
  • Infecção prévia do sistema nervoso central
  • hidrocefalia
  • anomalias congênitas da hipófise
  • adoção
  • abuso sexual
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Estágios de Tanner
  • medição do tamanho testicular
  • avaliação da idade óssea
  • hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) basais
  • Teste de estimulação por hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
  • testosterona sérica
  • estrogênio sérico
  • ultrassonografia pélvica
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • TC cranioencefálica
  • 17-hidroxiprogesterona
  • perfil urinário de esteroides
  • teste de estímulo com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
  • TC ou RNM das adrenais
  • ultrassonografia das adrenais
  • cintilografia óssea/radiografia de esqueleto
  • investigações de outros hormônios da hipófise
  • teste genético
  • testes da função tireoidiana
Detalhes completos

Novos exames

  • perfil de gonadotrofinas minutadas de repouso (overnight)

Algoritmo de tratamento

Aguda

puberdade precoce central (PPC)

puberdade precoce independente de gonadotrofinas (PPIG)

Colaboradores

Autores

Talat Mushtaq, BSc, MBCHB, MRCPCH, MD

Paediatric Endocrinology Consultant

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Declarações

TM has received support from Novo Nordisk and Pfizer to attend overseas conferences. He has also received honoraria from Kyowa Kirin for lectures and educational events.

Sasha Howard, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD

Senior Lecturer and Honorary Consultant in Paediatric Endocrinology

Queen Mary University of London

Barts Health NHS Trust

London

UK

Declarações

SH has received speaking honoraria from Sandoz and Novo Nordisk.

Agradecimentos

Dr Talat Mushtaq and Dr Sasha Howard would like to gratefully acknowledge Dr Ameeta Mehta and Professor Peter Hindmarsh, previous contributors to this topic.

Declarações

AM and PH are authors of several references cited within this topic.

Revisores

Malcolm Donaldson, MD, FRCP, FRCPCH, DCH

Senior Lecturer in Child Health

Department of Child Health

Royal Hospital for Sick Children

Glasgow

UK

Declarações

MD has received lecture fees and financial support from pharmaceutical companies (Pfizer, Novo Nordisk, Serono) that manufacture growth hormone and whose brands of growth hormone MD recommends. MD is also an author of articles cited in this topic.

Paul Kaplowitz, MD, PhD

Professor Emeritus

Division of Endocrinology

Children's National Hospital

Washington

DC

Declarações

PK declares that he has no competing interests.

  • Puberdade precoce images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Telarca prematura
    • Adrenarca prematura
    • Hiperplasia adrenal congênita (HAC)
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • GnRH analogue stimulation testing to investigate precocious puberty
    • Use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children: update by an international consortium
    Mais Diretrizes
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