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Puberdade tardia

Última revisão: 10 Sep 2024
Última atualização: 23 May 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • meninos: testículos <4 mL
  • meninas: desenvolvimento das mamas ausente
  • ausência de pelos púbicos/axilares
  • ausência de menarca >3 anos a partir do brotamento mamário
  • ausência de estirão de crescimento
  • anosmia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • baixa estatura
  • características dismórficas
Detalhes completos

Fatores de risco

  • história familiar de puberdade tardia
  • anormalidades estruturais congênitas da hipófise
  • mutações genéticas
  • alterações cromossômicas
  • diagnóstico de síndrome
  • alimentação restritiva
  • doença sistêmica crônica
  • desnutrição
  • exercícios físicos intensos
  • anormalidades testiculares congênitas
  • anormalidades gonadais adquiridas
  • cirurgia na hipófise
  • hipoplasia adrenal
  • quimioterapia
  • radioterapia
  • histiocitose
  • doença falciforme
  • sobrecarga de ferro (associada a transfusão)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Estágios de Tanner
  • medição do tamanho testicular
  • radiografia do punho não dominante
  • hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) basais
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • teste de estimulação com hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH)
  • inibina B
  • hormônio antimülleriano (HAM)
  • teste de estímulo com gonadotrofina coriônica humana (hCG)
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • cariótipo
  • ultrassonografia da pelve e do abdome
  • ecocardiograma
  • autoanticorpos ovarianos séricos
  • avaliação da olfação
  • testes da função tireoidiana
  • prolactina sérica
  • investigações de outros hormônios da hipófise
Detalhes completos

Novos exames

  • perfil de gonadotrofinas minutadas de repouso (overnight)
  • sequenciamento genético
  • medição de LH após estimulação com kisspeptina

Algoritmo de tratamento

Aguda

retardo constitucional

causa orgânica (permanente): meninos

causa orgânica (permanente): meninas

doença crônica ou desnutrição

Contínua

hipogonadismo persistente pós-puberdade

Colaboradores

Autores

Talat Mushtaq, BSc, MBCHB, MRCPCH, MD

Paediatric Endocrinology Consultant

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Declarações

TM has received support from Novo Nordisk and Pfizer to attend overseas conferences. He has also received honoraria from Kyowa Kirin for lectures and educational events.

Sasha Howard, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD

Senior Lecturer and Honorary Consultant in Paediatric Endocrinology

Queen Mary University of London

Barts Health NHS Trust

London

UK

Declarações

SH has received speaking honoraria from Sandoz and Novo Nordisk.

Agradecimentos

Dr Talat Mushtaq and Dr Sasha Howard would like to gratefully acknowledge Dr Ameeta Mehta and Professor Peter Hindmarsh, previous contributors to this topic.

Declarações

AM and PH are authors of several references cited in this topic.

Revisores

Nicola Bridges, DM, MRCP, FRCPCH

Consultant Paediatric Endocrinologist

Chelsea and Westminster Hospital

Honorary Senior Lecturer

Imperial College School of Medicine

London

UK

Declarações

NB declares that she has no competing interests.

Sara DiVall , MD

Associate Professor of Pediatrics

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

SD declares that she has no competing interests.

  • Puberdade tardia images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Insuficiência ovariana prematura
    • Insuficiência testicular prematura
    • Hipogonadismo hipogonadotrófico
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Pubertal induction and transition to adult sex hormone replacement in patients with congenital pituitary or gonadal reproductive hormone deficiency
    • Hormone supplementation for pubertal induction in girls
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Osteoporose

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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