Puberdade tardia

Definida como a ausência de qualquer sinal puberal até a idade de 13 anos em meninas e 14 anos em meninos. É mais comum em meninos.

Pode ser funcional (retardo constitucional, doença crônica subjacente, desnutrição, excesso de exercícios) ou orgânica, ocasionada pela ausência de produção de gonadotropina sérica ou de sua ação (hipogonadismo hipogonadotrófico) ou insuficiência gonadal com gonadotropinas elevadas (hipogonadismo hipergonadotrófico).

A maioria dos pacientes busca assistência médica devido ao crescimento lento, não à lentidão do desenvolvimento puberal.

A avaliação cuidadosa da altura e da fase puberal é essencial para determinar a causa subjacente.

Não é fácil distinguir entre deficiência orgânica de gonadotropina e retardo constitucional da puberdade e, geralmente, a questão se resolve apenas com o tempo.

Tipicamente, são observados pacientes com retardo constitucional. O tratamento com esteroides sexuais é reservado a pacientes com problemas de adaptação psicossocial, e consiste em um ciclo breve de esteroides sexuais para induzir a puberdade.

Pacientes com uma causa orgânica para o atraso recebem terapia com esteroides sexuais para induzir a puberdade e, provavelmente, precisarão de terapia de reposição hormonal vitalícia após a puberdade.

A puberdade é um intervalo caracterizado pela aquisição das características sexuais secundárias, crescimento linear acelerado, aumento da secreção dos hormônios sexuais, maturação das gônadas (testículos em meninos e ovários em meninas) e potencial de reprodução. Em geral, ela se completa em 2 a 5 anos. Puberdade tardia é definida como a ausência de sinais puberais até os 13 anos de idade em meninas e 14 anos em meninos.