Puberdade tardia

A puberdade tardia é definida como a ausência de sinais puberais em uma idade que é 2 a 2.5 desvios-padrão mais tardia que a média da população, normalmente até os 13 anos de idade em meninas e 14 anos em meninos. Ela é mais comum nos meninos.

A puberdade tardia pode ser funcional (retardo constitucional, doença crônica subjacente, desnutrição, excesso de exercícios) ou orgânica, ocasionada pela ausência de produção de gonadotropina sérica ou de sua ação (hipogonadismo hipogonadotrófico) ou insuficiência gonadal com gonadotropinas elevadas (hipogonadismo hipergonadotrófico).

Muitos pacientes buscam assistência médica devido a um crescimento lento, não à lentidão do desenvolvimento puberal.

A avaliação cuidadosa da altura e da fase puberal é essencial para determinar a causa subjacente.

Não é fácil distinguir entre deficiência orgânica de gonadotropina e retardo constitucional (autolimitado) da puberdade e, geralmente, a questão se resolve apenas com o tempo.

Tipicamente, os pacientes com retardo constitucional são monitorados clinicamente. O tratamento com esteroides sexuais é reservado aos pacientes com atraso mais acentuado ou problemas de adaptação psicossocial, e consiste em um ciclo breve de esteroides sexuais para induzir a puberdade.

Os pacientes com uma causa orgânica para o atraso recebem terapia com esteroides sexuais (ou gonadotrofina no hipogonadismo hipogonadotrófico) para induzir a puberdade e, provavelmente, precisarão de terapia de reposição hormonal vitalícia após a puberdade.

A puberdade é um intervalo caracterizado pela aquisição das características sexuais secundárias, crescimento linear acelerado, aumento da secreção dos hormônios sexuais, maturação das gônadas (testículos em meninos e ovários em meninas) e potencial para reprodução. Em geral ela se completa em 2 a 5 anos. A puberdade tardia é definida como a ausência de sinais puberais específicos, definidos como brotamento mamário em meninas e volume testicular de 4 mL ou mais em meninos, em uma idade que é 2 a 2.5 desvios-padrão mais tardia que a média da população, normalmente até os 13 anos de idade nas meninas e os 14 anos nos meninos.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com