Rastreamento de câncer cervical

Em todo o mundo, foram diagnosticados cerca de 660,000 novos casos de câncer cervical em 2022, com aproximadamente 350,000 mortes. WHO: cervical cancer Opens in new window​ O câncer cervical é o quarto câncer mais comum diagnosticado em mulheres e ocupa o segundo lugar nos países com limitação de recursos.

O câncer cervical é causado principalmente por uma infecção persistente do colo uterino pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é uma infecção sexualmente transmissível e é comum em indivíduos sexualmente ativos. A maioria das infecções apresenta resolução espontânea, mas a infecção persistente do colo uterino, se não for tratada, pode causar o desenvolvimento de células anormais pré-cancerosas. O rastreamento cervical pode detectar lesões pré-cancerosas e cancerosas em mulheres assintomáticas.[1]American College of Obstetricians and Gynecologists. Updated cervical cancer screening guidelines. Apr 2021 (reaffirmed 2023)​ [internet publication]. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2021/04/updated-cervical-cancer-screening-guidelines [2]Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP risk-based management consensus guidelines for abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020 Apr;24(2):102-31. https://journals.lww.com/jlgtd/fulltext/2020/04000/2019_asccp_risk_based_management_consensus.3.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32243307?tool=bestpractice.com [3]Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-46. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21628 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32729638?tool=bestpractice.com [4]Sawaya GF, Kulasingam S, Denberg TD, et al. Cervical cancer screening in average-risk women: best practice advice from the clinical guidelines committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015;162:851-9. http://annals.org/article.aspx?articleid=2281177 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25928075?tool=bestpractice.com [5]US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, et al. Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2018 Aug 21;320(7):674-86. https://www.doi.org/10.1001/jama.2018.10897 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30140884?tool=bestpractice.com ​​​​

O rastreamento do câncer cervical foi considerado uma das estratégias clínicas preventivas mais bem-sucedidas. Ele foi associado a uma redução de 70% na mortalidade por câncer cervical em países desenvolvidos desde a introdução do teste de Papanicolau em 1941.[6]Wright TC Jr. Cervical cancer screening in the 21st century: is it time to retire the PAP smear? Clin Obstet Gynecol. 2007;50:313-323. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17513921?tool=bestpractice.com [7]Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, et al. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21763 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36633525?tool=bestpractice.com Cancer Research UK: Cervical cancer mortality statistics Opens in new window​​​[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Visão colposcópica de um carcinoma cervicalCentros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) [Citation ends].

A infecção pelo HPV das células epiteliais cervicais está associada a alterações morfológicas características, e a presença do HPV pode, portanto, ser indicada por observação histopatológica. Os testes de HPV, isolados ou com citologia, são um método mais recente de rastreamento do câncer cervical.

O câncer cervical é raro em mulheres com menos de 21 anos. O rastreamento de rotina é recomendado para as pessoas com colo uterino entre 21 e 65 anos. O rastreamento pode ser clinicamente indicado nas mulheres com mais de 65 anos que não tiverem sido submetidas a um rastreamento prévio adequado, ou que tiverem alto risco de câncer cervical. As mulheres submetidas a histerectomia total (ou seja, remoção do colo uterino) não precisam mais de rastreamento para câncer cervical, desde que não tenham história pregressa de câncer ou displasia cervicais. As mulheres de qualquer idade que tiverem uma expectativa de vida limitada também podem descontinuar o rastreamento para o câncer cervical.[1]American College of Obstetricians and Gynecologists. Updated cervical cancer screening guidelines. Apr 2021 (reaffirmed 2023)​ [internet publication]. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2021/04/updated-cervical-cancer-screening-guidelines [3]Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-46. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21628 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32729638?tool=bestpractice.com [4]Sawaya GF, Kulasingam S, Denberg TD, et al. Cervical cancer screening in average-risk women: best practice advice from the clinical guidelines committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015;162:851-9. http://annals.org/article.aspx?articleid=2281177 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25928075?tool=bestpractice.com [5]US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, et al. Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2018 Aug 21;320(7):674-86. https://www.doi.org/10.1001/jama.2018.10897 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30140884?tool=bestpractice.com ​

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