Summary
Definition
Separação prematura de uma placenta com localização normal da parede uterina ocorrida antes do parto do feto.[1] O descolamento pode ser revelado, se ocorrer escape de sangue pela vagina, ou oculto, se o sangramento ocorrer atrás da placenta, sem evidências de sangramento pela vagina.[1] O descolamento pode ser parcial, afetando somente parte da placenta, ou total, envolvendo toda a placenta.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tipos de descolamento da placenta. (A) Descolamento da placenta revelado, no qual o sangue passa entre as membranas e escapa pela vagina e pelo colo uterino. (B) Descolamento da placenta oculto, em que o sangue é coletado atrás da placenta, sem evidências de sangramento vaginalOyelese Y, Ananth CV. Descolamento da placenta. Obstet Gynecol. 2006;108:1005-1016. Usado com permissão [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- sangramento vaginal
- dor abdominal
- contrações uterinas
- sensibilidade uterina
Other diagnostic factors
- lombalgia
- óbito fetal
Risk factors
- hipertensão crônica
- pré-eclâmpsia
- tabagismo
- uso de cocaína
- trauma
- parto cesáreo prévio
- ruptura prematura das membranas fetais pré-termo
- multiparidade
- idade materna avançada
- polidrâmnio
- corioamnionite
- malformações uterinas
- descolamento da placenta prévio
- gestações multifetais
- oligoidrâmnios
- leiomiomas uterinos
- trombofilias
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- monitorização fetal
- Hb e hematócrito
- exames de coagulação
- teste de Kleihauer-Betke (K-B)
- ultrassonografia
Investigations to consider
- patologia placentária
Treatment algorithm
todos os pacientes
feto vivo: >34 semanas
feto vivo: ≤34 semanas
morte fetal
Contributors
Authors
Yinka Oyelese, MD, FACOG
Director, Obstetric Imaging
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School
Boston
MA
Disclosures
YO is an author of a number of references cited in this topic.
Anthony M. Vintzileos, MD, FACOG
Chairman
Department of Obstetrics and Gynecology
Winthrop University Hospital
Mineola
Professor
Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine
Stony Brook School of Medicine
Stony Brook
NY
Disclosures
AMV declares that he has no competing interests.
Peer reviewers
Christopher Glantz, MD, MPH
Professor of Obstetrics and Gynecology
University of Rochester School of Medicine
Rochester
New York
NY
Disclosures
CG declares that he has no competing interests.
Austin Ugwumadu, PhD, FRCOG
Consultant/Senior Lecturer in Obstetrics and Gynaecology
St George's Hospital
London
UK
Disclosures
AU declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: second and third trimester bleeding. 2020 [internet publication].Full text
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):B2-8.Full text Abstract
Reference articles
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