Câncer orofaríngeo

O carcinoma orofaríngeo está fortemente associado ao consumo de tabaco e de bebidas alcoólicas. A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) é fortemente implicada em pessoas não expostas ao tabagismo ou a bebidas alcoólicas. O hábito de mascar noz-de-areca em países em desenvolvimento também representa um fator de risco.

Os sinais incluem faringite, dor oral relatada, disfagia e trismo. A perda de peso não intencional e a massa cervical podem ser os primeiros sinais de câncer orofaríngeo assintomático.

Os pacientes devem ser encaminhados a um cirurgião otorrinolaringologista para o diagnóstico histológico.

O diagnóstico é feito através de biópsia do tumor primário ou citologia por aspiração com agulha fina guiada por ultrassonografia de um linfonodo metastático. O estadiamento é feito por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética de cabeça e pescoço com contraste, tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou PET-CT e tripla endoscopia (nasolaringofaringoscopia, esofagoscopia e broncoscopia).

Os esquemas de tratamento variam dependendo do estádio do câncer e podem envolver cirurgia, radioterapia, quimioterapia e/ou imunoterapia. Os pacientes devem ser tratados por uma equipe multidisciplinar especializada em cabeça e pescoço para otimizar o desfecho.

O câncer orofaríngeo consiste predominantemente (90%) em carcinoma de células escamosas com origem em diferentes lugares da orofaringe: na base da língua, no palato mole, na fossa tonsilar (amigdaliana) e nos pilares das tonsilas palatinas (amígdalas), bem como na parede faríngea lateral e posterior.[1]El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, et al. eds. WHO classification of head and neck tumours. WHO classification of tumours, 4th ed. Vol 9. IARC Press; 2017.​ Tumores não epiteliais, como o sarcoma e os carcinomas das glândulas salivares menores, são incomuns. O envolvimento dos linfonodos é observado em 15% a 75% dos pacientes.[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: head and neck cancers [internet publication]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx