Câncer orofaríngeo

O tabagismo e o abuso de álcool são os preditores mais fortes de desenvolvimento de carcinoma orofaríngeo. A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) é fortemente implicada em pessoas não expostas ao tabagismo ou a bebidas alcoólicas. O hábito de mascar noz-de-areca em países em desenvolvimento também representa um fator de risco.

Os sinais incluem faringite, dor oral relatada, disfagia e trismo. A perda de peso e a massa cervical podem ser os primeiros sinais de câncer orofaríngeo assintomático.

Os pacientes devem ser encaminhados a um cirurgião otorrinolaringologista para o diagnóstico histológico.

O estadiamento é feito por tomografia computadorizada (TC) ou por ressonância nuclear magnética (RNM) de cabeça e pescoço com contraste e citologia por aspiração com agulha fina guiada por ultrassom. Tradicionalmente, isto é seguido por endoscopia tripla sob anestesia geral. No entanto, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) isolada ou combinada com TC se tornou um método aceitável para detectar doença primária se houver um linfonodo cervical solitário ou metástases à distância.

Os esquemas de tratamento variam dependendo do estádio do câncer e envolvem cirurgia, quimioterapia, radioterapia e anticorpos monoclonais (em combinação com radioterapia). Os pacientes devem ser tratados por uma equipe multidisciplinar especializada em cabeça e pescoço para otimizar o desfecho.

O câncer orofaríngeo consiste predominantemente (90%) em carcinoma de células escamosas com origem em diferentes lugares da orofaringe: na base da língua, no palato mole, na fossa tonsilar (amigdaliana) e nos pilares das tonsilas palatinas (amígdalas), bem como na parede faríngea lateral e posterior.[1]Barnes L, Eveson JW, Reichart P, et al. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of head and neck tumours. Lyon, France: IARC Press; 2005. Tumores não epiteliais, como o sarcoma e os carcinomas das glândulas salivares menores, são incomuns.