Asma ocupacional

Deve-se suspeitar de asma ocupacional em todos os pacientes adultos com asma.

A história ocupacional deve ser colhida para identificar as causas relacionadas ao trabalho. Deve-se obter os detalhes da exposição ocupacional nas fichas de instruções de segurança e outros materiais disponíveis para os pacientes no local de trabalho.

A evidência objetiva da asma deve ser obtida pela espirometria, uma resposta broncodilatadora e/ou um teste de provocação de metacolina. Os testes devem ser realizados enquanto o paciente está sintomático e/ou após alguns dias de exposição a um agente etiológico suspeito.

Se houver suspeita de asma ocupacional induzida por agentes sensibilizantes, testes adicionais de asma deverão ser feitos, preferencialmente enquanto o paciente ainda estiver trabalhando. Sempre que possível, uma resposta imunológica para um agente sensibilizante ocupacional suspeito deve ser demonstrada por testes in vitro ou cutâneos.

Também se deve fazer um diagnóstico precoce com todos os dados objetivos disponíveis, se possível.

Na asma ocupacional induzida por agentes sensibilizantes, deve-se recomendar a eliminação de uma futura exposição ao agente.

Na asma ocupacional induzida por irritantes, deve-se implementar medidas preventivas no local de trabalho para reduzir futuras exposições e episódios.

Para todas as causas de asma ocupacional, o médico deve continuar a tratar a asma conforme apropriado, auxiliar no início de uma ação indenizatória apropriada e considerar outros trabalhadores em risco.

A asma ocupacional (AO) é aquela causada pelo local de trabalho e pode ser causada por estímulos imunológicos ou não imunológicos.[1]Tarlo SM, Liss GM. Occupational asthma: an approach to diagnosis and management. CMAJ. 2003;168:867-871. http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/7/867 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668547?tool=bestpractice.com Há 2 formas principais. A AO induzida por agentes sensibilizantes é causada por estímulos imunológicos e desenvolve-se após um período de latência entre a primeira exposição e o início dos sintomas.[2]Tarlo SM, Lemiere C. Occupational asthma. N Engl J Med. 2014;370:640-649. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521110?tool=bestpractice.com [3]Malo JL, Vandenplas O. Definitions and classification of work-related asthma. Immunol Allergy Clin North Am. 2011;31:645-662. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21978849?tool=bestpractice.com A AO induzida por irritantes (incluindo síndrome da disfunção reativa das vias aéreas) é causada por estímulos não imunológicos.[4]Vandenplas O, Wiszniewska M, Raulf M, et al. EAACI position paper: irritant-induced asthma. Allergy. 2014;69:1141-1153. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12448/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24854136?tool=bestpractice.com