Asma ocupacional

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 28 Oct 2023

Última atualização: 30 Nov 2022

Deve-se suspeitar de asma ocupacional em todos os pacientes adultos com asma.

A história ocupacional deve ser colhida para identificar as causas relacionadas ao trabalho. Deve-se obter os detalhes da exposição ocupacional nas fichas de instruções de segurança e outros materiais disponíveis para os pacientes no local de trabalho.

A evidência objetiva da asma deve ser obtida pela espirometria, uma resposta broncodilatadora e/ou um teste de provocação de metacolina. Os testes devem ser realizados enquanto o paciente está sintomático e/ou após alguns dias de exposição a um agente etiológico suspeito.

Se houver suspeita de asma ocupacional induzida por agentes sensibilizantes, testes adicionais de asma deverão ser feitos, preferencialmente enquanto o paciente ainda estiver trabalhando. Sempre que possível, uma resposta imunológica para um agente sensibilizante ocupacional suspeito deve ser demonstrada por testes in vitro ou cutâneos.

Também se deve fazer um diagnóstico precoce com todos os dados objetivos disponíveis, se possível.

Na asma ocupacional induzida por agentes sensibilizantes, deve-se recomendar a eliminação de uma futura exposição ao agente.

Na asma ocupacional induzida por irritantes, deve-se implementar medidas preventivas no local de trabalho para reduzir futuras exposições e episódios.

Para todas as causas de asma ocupacional, o médico deve continuar a tratar a asma conforme apropriado, auxiliar no início de uma ação indenizatória apropriada e considerar outros trabalhadores em risco.

Definição

A asma ocupacional (AO) é aquela causada pelo local de trabalho e pode ser causada por estímulos imunológicos ou não imunológicos.[1] Há 2 formas principais. A AO induzida por agentes sensibilizantes é causada por estímulos imunológicos e desenvolve-se após um período de latência entre a primeira exposição e o início dos sintomas.[2][3] A AO induzida por irritantes (incluindo síndrome da disfunção reativa das vias aéreas) é causada por estímulos não imunológicos.[4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
exposição ocupacional a agentes sensibilizantes ou irritantes
sintomas da asma que melhoram durante as férias
início dos sintomas da asma durante um turno de trabalho

Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

alto nível de exposição ao agente sensibilizante
atopia
fatores genéticos
tabagismo

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

espirometria
radiografia torácica
teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
ensaio de IgE sérica específica
hiper-responsividade brônquica inespecífica (HRBI)
taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE) serial

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

teste de provocação de inalação específico (TIE)

Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

citologia de escarro induzido
fração de óxido nítrico exalado (FeNO)

Algoritmo de tratamento

Aguda

induzida por agentes sensibilizantes

induzida por irritantes

Contínua

asma sintomática

Colaboradores

Autores

Ryan Hoy, MB BS, MOEH, FRACP

Respiratory Physician

The Alfred Hospital

Melbourne

Victoria

Australia

Declarações

RH declares that he has no competing interests.

Susan M. Tarlo, MB BS FRCP(C)

Professor of Medicine

University of Toronto

Respiratory Physician

Toronto Western Hospital

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

SMT performs medical assessments for the Ontario Workplace Safety and Insurance Board (WSIB) and the WSIB appeals tribunal. She has received research grant support from WSIB. SMT is a member of the European Academy of Allergy, Asthma and Immunology Task Force on Work-related asthma workplace questionnaires.

Revisores

Ware Kuschner, MD

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

Staff Physician

US Department of Veterans Affairs

Palo Alto Health Care System

Palo Alto

Declarações

WK declares that he has no competing interests.

Karin Pacheco, MD

Associate Professor of Medicine

National Jewish Medical Centre

Denver

Declarações

KP declares that she has no competing interests.

Philip Harber, MD

Professor of Medicine

University of California

Los Angeles

Declarações

PH declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Asma exacerbada pelo trabalho
- Bronquite eosinofílica ocupacional
- Asma não ocupacional coincidente
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Global strategy for asthma management and prevention
- Clinical statement on occupational asthma
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Asma em adultos: o que é?
Asma em adultos: quais tratamentos funcionam?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Asma ocupacional

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

induzida por agentes sensibilizantes

induzida por irritantes

asma sintomática

Colaboradores

Autores

Ryan Hoy, MB BS, MOEH, FRACP

Declarações

Susan M. Tarlo, MB BS FRCP(C)

Declarações

Revisores

Ware Kuschner, MD

Declarações

Karin Pacheco, MD

Declarações

Philip Harber, MD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice