Síncope neuromediada ou reflexa

Última revisão: 21 Abr 2022
Última atualização: 24 Ago 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Outros fatores diagnósticos

  • baixo risco para desfechos adversos
  • história de desmaios recorrentes
  • fator provocativo
  • náuseas
  • tontura
  • palidez
  • diaforese
  • diminuição da visão ou audição
  • lesão física
  • fadiga após episódio
  • palpitações
  • bradicardia
  • ausência de história familiar de morte súbita
  • neuralgia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • síncope prévia
  • história prévia de arritmias, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca ou cardiomiopatia
  • estenose aórtica grave
  • posição ortostática por tempo prolongado
  • estresse emocional (principalmente em um ambiente quente e lotado)
  • desidratação/hipovolemia
  • episódio precedente de náuseas e/ou vômitos
  • episódio precedente de dor intensa
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
  • hemoglobina sérica
  • glicose sanguínea plasmática
  • gonadotrofina coriônica humana beta sérica
  • enzimas cardíacas
  • Nível de dímero D
  • cortisol sérico
  • ureia ou creatinina sérica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ecocardiograma
  • teste da mesa inclinável
  • massagem do seio carotídeo (MSC)
  • loop event recorder implantável
  • estudo eletrofisiológico
  • manobra de Valsalva
  • teste ortostático ativo
  • teste pressor ao frio
  • teste da tosse
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • teste de adenosina trifosfato (ATP)

Algoritmo de tratamento

Aguda

desmaio vasovagal

desmaio situacional

síndrome do seio carotídeo

Colaboradores

Autores

Bryant Lin, MD
Bryant Lin

Clinical Assistant Professor of Medicine

Division of Primary Care and Population Health

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Declarações

BL declares that he has no competing interests.

Paul J. Wang, MD, FACC, FHRS
Paul J. Wang

Professor of Medicine

Stanford Arrhythmia Service

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Declarações

PJW receives fellowship support, honoraria, and clinical trial support from Medtronic, which manufactures LINQ, an implantable loop recorder.

Agradecimentos

Dr Bryant Lin and Dr Paul J. Wang would like to gratefully acknowledge Dr David G. Benditt and Dr John T. Nguyen, previous contributors to this monograph. DGB has consultant and equity positions: Medtronic Inc., St Jude Medical Inc., Transoma Inc., Cardionet Inc. DGB is also an author of several references cited in this monograph. JTN declares that he has no competing interests.

Revisores

Sanjiv Petkar, MBBS, MD, DM (Cardiology), MRCP

Consultant Cardiologist

Hull and East Riding of Yorkshire NHS Trust

Castle Hill Hospital

East Yorkshire

UK

Declarações

SP has received sponsorship in the past from Medtronic, Inc. and St Jude Medical, Inc. for attending conferences. He has received speaker's fees from Medtronic, Inc. In addition, he was in receipt of a research grant from Medtronic, Inc. to the University of Manchester.

Kenneth A. Ellenbogen, MD

Kontos Professor of Cardiology

Medical College of Virginia

Richmond

VA

Declarações

KAE declares that he has no competing interests.

Andrew Parfitt, MBBS, FFAEM

Clinical Director

Acute Medicine

Associate Medical Director

Consultant Emergency Medicine

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Clinical Lead and Consultant

Accident Emergency Medicine

St Thomas' Hospital

London

UK

Declarações

AP declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Síncope ortostática (síndromes de síncope por intolerância ortostática ou postural)
    • Bradicardia
    • Bradicardia: distúrbios da condução AV
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  • Diretrizes

    • 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope
    • ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Fibrilação atrial: o que é?

    Fibrilação atrial: quais tratamentos funcionam?

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