Síncope neuromediada ou reflexa

Síncope neuromediada ou reflexa (SNMR) se refere a um grupo de doenças ou quadros relacionados, nos quais ocorre hipotensão sintomática como resultado da vasodilatação e/ou bradicardia por reflexo neural.

Síncope vasovagal (SVV) se refere a um tipo particular de SNMR, também conhecido como desmaio comum.

A SVV apresenta muitas manifestações e geralmente se considera que ela inclui desmaios desencadeados por perturbações emocionais, medo e dor, bem como outras circunstâncias menos bem definidas.

A educação do paciente é a base do tratamento da maioria das síndromes da SNMR, incluindo SVV.

Os pacientes devem ser informados que, embora os desmaios por reflexos quase nunca acarretem risco de vida, eles tendem a apresentar recorrência (frequentemente em crises) e podem ocorrer lesões, caso as medidas preventivas não sejam consideradas com seriedade.

As estratégias em longo prazo para redução de síncopes recorrentes compreendem 1) técnicas físicas para aumentar a tolerância ortostática, 2) intervenções farmacológicas para evitar a depleção de volume intravascular e/ou melhorar o tônus arterial e venoso, 3) marcapasso cardíaco para prevenir bradicardia.

Síncope é uma síndrome caracterizada por uma perda relativamente súbita, temporária e autolimitada da consciência, associada à incapacidade de manter o tônus postural, com recuperação rápida e espontânea.[1]Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines, and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm. 2017 Aug;14(8):e155-217. https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(17)30297-7/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28286247?tool=bestpractice.com As causas variam bastante de paciente para paciente, mas apresentam uma fisiopatologia subjacente comum.[2]Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Jun 1;39(21):1883-948. https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/21/1883/4939241 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562304?tool=bestpractice.com [3]Blanc J-J, Benditt DG. Syncope: definition, classification, and multiple potential causes. In: Benditt DG, Blanc J-J, Brignole M, et al, eds. The evaluation and treatment of syncope: a handbook for clinical practice. Elmsford, NY: Futura/Blackwell; 2003:3-10. A perda transitória da consciência com síncope resulta de um fluxo de nutrientes cerebrais temporariamente inadequado, com maior frequência desencadeado por uma queda na pressão arterial sistêmica abaixo do mínimo necessário para sustentar o fluxo sanguíneo cerebral. Síncope neuromediada ou reflexa (SNMR) se refere a um grupo de doenças ou quadros relacionados, nos quais ocorre hipotensão sintomática como resultado da vasodilatação e/ou bradicardia por reflexo neural.[1]Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines, and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm. 2017 Aug;14(8):e155-217. https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(17)30297-7/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28286247?tool=bestpractice.com Síncope vasovagal (SVV) se refere a um tipo particular de SNMR, também conhecido como desmaio comum.