Summary
Definition
A pitiríase liquenoide é uma afecção cutânea idiopática, adquirida e incomum. Trata-se de um transtorno de difícil diagnóstico, categorização e tratamento devido a suas várias manifestações e evolução incerta. A pitiríase liquenoide se manifesta como dermatite papuloescamosa polimórfica difusa que varia em gravidade, prognóstico, início e desenvolvimento temporais. O conjunto de manifestações é classificado em 3 subtipos, incluindo pitiríase liquenoide e varioliforme aguda, pitiríase liquenoide crônica e doença ulceronecrótica febril de Mucha-Habermann.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Forma aguda de pitiríase liquenoide no tronco e no braço de um meninoDo acervo do Dr. A. Khachemoune, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn. [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- erupção cutânea aguda a subaguda recorrente
- erupção cutânea não pruriginosa, generalizada e polimórfica
Other diagnostic factors
- cicatrizes ou mudanças de pigmentação
- imunossupressão
- doença recente
- história familiar de pitiríase liquenoide
- cefaleia
- mialgias/artralgias
- mal-estar
- queimação/prurido
- insuficiência de múltiplos órgãos
Risk factors
- da infância ao início da fase adulta
- sexo masculino
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Diagnostic tests
1st tests to order
- dermatoscopia
- biópsia de pele
Tests to consider
- títulos de antiestreptolisina
- Antígeno do capsídeo viral IgM/IgG do vírus Epstein-Barr e anticorpo contra o antígeno nuclear
- monoteste ou teste de anticorpos heterófilos
- teste para o antígeno de superfície da hepatite B, anticorpo antissuperfície e IgM anti-core
- anticorpo do vírus da hepatite C
- Rastreamento para vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- reagina plasmática rápida
- culturas faríngeas
- teste de reação de Sabin-Feldman para toxoplasma, hemaglutinação/imunofluorescência indireta
- velocidade de hemossedimentação
- proteína C-reativa
- lactato desidrogenase (LDH) sérico
- contagem leucocitária
- albumina sérica
Treatment algorithm
doença leve a moderada
doença grave ou resistência ao tratamento
Contributors
Authors
Amy Musiek, MD
Professor of Dermatology
Division of Dermatology
Washington University School of Medicine in St. Louis
St. Louis
MO
Disclosures
AM is a paid lecturer in cutaneous T-cell lymphoma for Dermatology Week, is the author of the UpToDate article on Pityriasis lichenoides chronica, and is an investigator for multiple industry sponsored studies all unrelated to pityriasis lichenoides.
Acknowledgements
Dr Amy Musiek would like to gratefully acknowledge Dr Amer Khachemoune and Dr Marianna Blyumin-Karasik, previous contributors to this topic.
Disclosures
AK and MB-K declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Andrew D. Lee, MD
Resident
Department of Dermatology
Wake Forest University School of Medicine
Winston-Salem
NC
Disclosures
ADL declares that he has no competing interests.
Abdulhafez Selim, MD
Assistant Professor
King Fahd University of Petroleum and Minerals
Dhahran
Saudi Arabia
Disclosures
AS declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Khachemoune A, Blyumin ML. Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment review. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):29-36. Abstract
Bowers S, Warshaw EM. Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol. 2006 Oct;55(4):557-72; quiz 573-6. Abstract
Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, et al. A systematic review of treatments for pityriasis lichenoides. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Nov;33(11):2039-49. Abstract
Jung F, Sibbald C, Bohdanowicz M, et al. Systematic review of the efficacies and adverse effects of treatments for pityriasis lichenoides. Br J Dermatol. 2020 Dec;183(6):1026-32. Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
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