Hiperparatireoidismo secundário

A função do paratormônio (PTH) é manter a homeostase de cálcio por meio de sua ação nos túbulos renais, em depósitos de cálcio no sistema esquelético e, indiretamente, no trato gastrointestinal por meio da ativação de vitamina D e absorção enteral. A hipocalcemia elevará os níveis de PTH e pode ser uma causa de hiperparatireoidismo secundário.

Essa afecção geralmente é causada por doença renal crônica, má absorção intestinal ou exposição solar inadequada crônica, resultando em alterações características de vitamina D, fósforo e cálcio.

Depósitos inadequados de vitamina D são comuns em pacientes idosos, particularmente naqueles que sempre usam protetor solar, estão incapacitados de sair de casa, institucionalizados ou hospitalizados.

O manejo inclui o tratamento apropriado da causa subjacente e administração de suplementação de vitamina D. A paratireoidectomia para remover glândulas paratireoides irreversivelmente aumentadas, na tentativa de restaurar a fisiologia normal da paratireoide, raramente é necessária.

Se não tratado, ele pode resultar em complicações esqueléticas e cardiovasculares significativas, contribuindo para a morbidade e mortalidade geral.

Qualquer distúrbio que resulte em hipocalcemia elevará os níveis do paratormônio e pode ser causa de hiperparatireoidismo secundário. As causas mais frequentes da afecção são doença renal crônica (DRC), síndromes de má absorção e exposição solar inadequada crônica, que atuam por meio de alterações de vitamina D, fósforo e cálcio. A DRC resulta em redução dos níveis de 1,25-di-hidroxivitamina D, hiperfosfatemia e hipocalcemia. O distúrbio mineral e ósseo da DRC é um distúrbio sistêmico do metabolismo mineral e ósseo causado pela DRC. Ele se manifesta por um ou pela combinação dos seguintes fatores: anormalidades do cálcio, fósforo, paratormônio (PTH) ou metabolismo de vitamina D; anormalidades na renovação óssea, mineralização, volume, crescimento linear ou força; calcificação vascular ou de outros tecidos moles.[1]Moe S, Drüeke T, Cunningham J, et al; Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2006 Jun;69(11):1945-53. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0085253815514154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16641930?tool=bestpractice.com