Defeitos do septo atrial

Há 4 tipos de defeito do septo atrial (DSA): ostium secundum, ostium primum, seio venoso e seio coronário sem teto. Os defeitos do tipo ostium secundum são os mais comuns.

A maioria dos pacientes é assintomática. Os defeitos não tratados podem produzir dilatação do átrio direito, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca ao longo do tempo.

Os defeitos dos tipos ostium secundum, ostium primum e seio coronário com pequenos shunts (razão do fluxo pulmonar para o fluxo sistêmico, Qp:Qs, <1.5) não necessitam de tratamento. O fechamento corretivo é necessário caso o shunt seja maior (razão Qp:Qs ≥1.5), haja dilatação do átrio direito ou o paciente tenha um defeito do tipo seio venoso.

O fechamento corretivo, se necessário, é geralmente realizado dos 2 aos 4 anos de idade, mas pode ser realizado com menos idade nos pacientes sintomáticos.

O fechamento por dispositivo percutâneo é o tratamento de escolha para defeitos do tipo secundum, já o fechamento cirúrgico fica reservado para defeitos maiores do tipo secundum, casos tecnicamente desafiadores e outros defeitos.

Caso ocorra shunt direita-esquerda (síndrome de Eisenmenger), o DSA é operável se o shunt é reversível com vasodilatadores pulmonares. Caso o shunt seja irreversível, o tratamento é principalmente de suporte.

Um defeito do septo atrial (DSA) é uma abertura no septo atrial, excluindo um forame oval patente.[1]Driscoll DJ. Fundamentals of pediatric cardiology. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006:73-8. Há 4 tipos de DSA: ostium secundum, ostium primum, seio venoso e seio coronário sem teto.