Blastomicose

A blastomicose é uma infecção invasiva causada pelo fungo dimórfico Blastomyces dermatitidis, endêmico nas regiões centro-norte e sul dos EUA, Canadá e partes da África.

Envolve, mais comumente, os pulmões. Pode ocorrer disseminação, com infecção extrapulmonar frequentemente observada na pele, nos ossos, nas articulações, no sistema nervoso central e no sistema geniturinário.

Embora os principais fatores epidemiológicos na história sejam frequentemente sugestivos do diagnóstico, é necessário um exame histopatológico ou microbiológico de amostras clínicas com demonstração de B dermatitidis para estabelecer o diagnóstico.

O tratamento de primeira linha para pacientes ambulatoriais é um ciclo prolongado de itraconazol oral. A anfotericina B é reservada para pacientes com doença mais grave ou para pacientes em que o itraconazol for contraindicado.

Não há vacina disponível para prevenção da doença.

A blastomicose é uma infecção invasiva causada pelo fungo dimórfico B dermatitidis, que é endêmica no vale alto e médio do rio Mississippi, nos EUA, no Canadá, na bacia mediterrânea e em partes da África.[1]Castillo CG, Kauffman CA, Miceli MH. Blastomycosis. Infect Dis Clin North Am. 2016 Mar;30(1):247-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26739607?tool=bestpractice.com [2]Thompson GR 3rd, Le T, Chindamporn A, et al. Global guideline for the diagnosis and management of the endemic mycoses: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the International Society for Human and Animal Mycology. Lancet Infect Dis. 2021 Dec;21(12):e364-e374. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34364529?tool=bestpractice.com Embora o envolvimento pulmonar seja mais comum, comprometimentos da pele, do sistema nervoso central e osteoarticular são frequentemente observados. Menos comumente, a infecção pode envolver outros locais, como o sistema geniturinário, e os pacientes podem até mesmo apresentar múltiplos locais de infecção.

O diagnóstico é geralmente baseado na demonstração histopatológica da forma característica de levedura ou na cultura da forma micelial de amostras clínicas.[3]Wheat LJ. Antigen detection, serology, and molecular diagnosis of invasive mycoses in the immunocompromised host. Transpl Infect Dis. 2006 Sep;8(3):128-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16913971?tool=bestpractice.com Não há classificações esquemáticas comumente aceitas para a blastomicose, incluindo critérios formais para a gravidade da doença.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Preparação direta de hidróxido de potássio com ampliação de 40x de uma amostra de expectoraçãoNancy L. Wengenack, PhD, D(ABMM), Director of Mycology and Mycobacteriology Laboratories, Assistant Professor of Microbiology and Lab Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Preparação direta de hidróxido de potássio com ampliação de 20x de uma amostra de expectoraçãoNancy L. Wengenack, PhD, D(ABMM), Director of Mycology and Mycobacteriology Laboratories, Assistant Professor of Microbiology and Lab Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN [Citation ends].