Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- diminuição da libido
- perda das ereções matinais espontâneas
- disfunção erétil
- ginecomastia
- infertilidade
- micropênis
- testículos pequenos
- escroto bífido ou hipoplásico
- criptorquidia, especialmente se bilateral
- desproporção segmentar
- hemianopsia bitemporal
- fraturas por baixo impacto
- perda de altura
- anosmia
Outros fatores diagnósticos
- diminuição da energia e fadiga
- puberdade ausente ou incompleta
- hipoplasia escrotal, hipopigmentação e ausência de rugas
- diminuição da massa e da força muscular
- perda de pelos axilares e pubianos
- ausência de pelos faciais
- comprometimento de memória e baixa concentração
- humor deprimido ou lábil
- perturbação do sono
- fogacho e sudorese
- alta estatura
- enrugamento fino da pele facial
Fatores de risco
- anomalia genética
- diabetes mellitus do tipo 2
- uso de agentes alquilantes, opioides ou glicocorticoides
- uso de hormônios sexuais exógenos e análogos do GnRH
- hiperprolactinemia
- tumor parasselar ou apoplexia de macroadenoma hipofisário
- lesão testicular
- infecção
- varicocele
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- testosterona sérica total
Investigações a serem consideradas
- globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) sérica
- testosterona livre calculada
- hormônio luteinizante/hormônio folículo-estimulante (LH/FSH) séricos
- análise de sêmen
- Hemograma completo
- prolactina sérica
- saturação sérica de transferrina e ferritina
- ressonância nuclear magnética (RNM) hipofisária
- teste genético
- absorciometria por dupla emissão de raios X (DEXA ou DXA)
Algoritmo de tratamento
doença não gonadal
não desejando fertilidade atualmente: hipogonadismo primário
não desejando fertilidade atualmente: hipogonadismo secundário
desejando fertilidade atualmente: hipogonadismo primário
desejando fertilidade atualmente: hipogonadismo secundário
Colaboradores
Autores
Richard Quinton, MD FRCP(Edin)
Consultant and Senior Lecturer
Department of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
Newcastle upon Tyne Hospitals
Translational & Clinical Research Institute
University of Newcastle upon Tyne
Newcastle upon Tyne
UK
Declarações
RQ has received speaker fees from Besins Healthcare UK. RQ is an author of a reference cited in this topic.
Channa N. Jayasena, PhD FRCP FRCPath
Consultant and Reader in Reproductive Endocrinology/Andrology
Department of Investigative Medicine
Hammersmith Hospital
Imperial College London
London
UK
Declarações
CNJ has an investigator-led research grant from LogixX Pharma Ltd. CNJ is supported by a National Institute for Health Research (NIHR) Post-Doctoral Fellowship. CNJ is an author of several references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Richard Quinton and Dr Channa N. Jayasena would like to gratefully acknowledge Dr Charles Welliver, Dr T. Hugh Jones, Dr Milena Braga-Basaria, and Dr Shehzad Basaria, previous contributors to this topic.
Disclosures
CW has worked as a consultant for Coloplast, and as an investigator for Auxilium Pharmaceuticals, Mereo BioPharma, PROCEPT BioRobotics, and Repros; and he is a paid reviewer at Oakstone Publishing and BMJ Best Practice. CW also has a family member who is an employee at Bristol-Myers Squibb. THJ and SB are authors of references cited in this topic. MB declared that she had no competing interests.
Peer reviewers
Randal J. Urban, MD
Professor
Department of Internal Medicine
University of Texas Medical Branch
Galveston
TX
Disclosures
RJU declares that he has no competing interests.
Niki Karavitaki, MBBS, MSc, PhD
Consultant Endocrinologist
Oxford Centre for Diabetes, Endocrinology and Metabolism
Churchill Hospital
Oxford
UK
Disclosures
NK declares that she has no competing interests.
References
Key articles
Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, et al. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. J Urol. 2018 Aug;200(2):423-32.Full text Abstract
Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19.Full text Abstract
Matsumoto AM. Diagnosis and evaluation of hypogonadism. Endocrinol Metab Clin North Am. 2022 Mar;51(1):47-62. Abstract
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018 May 1;103(5):1715-44.Full text Abstract
European Association of Urology. EAU guidelines on sexual and reproductive health. 2024 [internet publication].Full text
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Macroadenoma hipofisário
- Prolactinoma
- Hiperprolactinemia
More DifferentialsGuidelines
- Guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism
- Fertility problems: assessment and treatment
More GuidelinesPatient information
Problemas de fertilidade: quais tratamentos funcionam?
Problemas de ereção
More Patient informationLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer