Profilaxia para tromboembolismo venoso

A tromboprofilaxia é a estratégia de segurança do paciente mais importante em pacientes hospitalizados. A embolia pulmonar permanece como a principal causa evitável de morte hospitalar.

O risco de trombose venosa em pacientes hospitalizados depende da internação clínica em comparação com a internação cirúrgica e, entre os pacientes cirúrgicos, do tipo de cirurgia.

A avaliação dos fatores de risco para tromboembolismo venoso dentro desses grupos de pacientes ajuda a estratificar ainda mais o risco de trombose.

O risco de sangramento e a possível contraindicação de agentes antitrombóticos devem ser avaliados antes de se instituir a tromboprofilaxia.

Embora as diretrizes nacionais e internacionais sobre tromboprofilaxia tenham recomendado repetidamente a tromboprofilaxia de pacientes internados em hospital, apenas 40% a 50% dos pacientes com afecções não cirúrgicas e 60% a 75% dos pacientes cirúrgicos recebem tromboprofilaxia adequada.

Os sistemas de decisão assistidos por computador e as solicitações pré-impressas são mais eficazes para otimizar a adesão médica às diretrizes de tromboprofilaxia. Auditorias periódicas por farmacêuticos ou outros profissionais de saúde reforçam o uso consistente da profilaxia do tromboembolismo venoso.

A profilaxia do tromboembolismo venoso consiste em medidas farmacológicas e não farmacológicas para diminuir o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

A TVP da perna é o desenvolvimento de um coágulo sanguíneo em uma das veias profundas maiores na perna ou na coxa, que pode levar ao comprometimento do fluxo sanguíneo venoso e que geralmente causa inchaço e dor na perna.

A EP é consequência da formação de trombos nas veias distais, mais comumente as do sistema venoso profundo dos membros inferiores. A formação de trombos no sistema venoso ocorre como resultado de estase venosa, trauma e hipercoagulabilidade. Cerca de 51% dos trombos venosos profundos embolizam para a vasculatura pulmonar, resultando em uma EP.[1]Huisman MV, Büller HR, ten Cate JW, et al. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. Chest. 1989 Mar;95(3):498-502. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2920574?tool=bestpractice.com