Gerenciamento da glicemia em pacientes hospitalizados

Última revisão: 6 Jun 2022
Última atualização: 24 Set 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco para hiperglicemia
  • presença de fatores de risco para a hipoglicemia
  • história de diabetes mellitus
  • sinais de hipoglicemia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • história recente de uso de corticosteroide
  • sinais de retinopatia diabética
  • sinais de neuropatia diabética
  • poliúria, polidipsia ou perda de peso não intencional
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • doença grave (hiperglicemia ou hipoglicemia)
  • uso de corticosteroide (hiperglicemia)
  • diabetes mellitus mal controlado (hiperglicemia)
  • administração de insulina (hipoglicemia)
  • alterações no esquema de corticosteroide ou insulina (hipoglicemia ou hiperglicemia)
  • pouca ingestão de alimentos (hipoglicemia)
  • idade avançada ou comprometimento cognitivo (hipoglicemia)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • glicemia plasmática aleatória
  • HbA1c
  • ureia sérica, creatinina e cálculo da taxa de filtração glomerular (TFG)
  • proporção creatinina/albumina em amostra de urina
  • cetonas séricas
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • glicemia de jejum ou HbA1c após a alta
  • teste oral de tolerância à glicose após a alta
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

estado crítico, cirurgia não planejada ou na unidade de terapia intensiva (UTI): hiperglicemia

doença estável não crítica: hiperglicemia não controlada

doença estável não crítica: diabetes conhecido e bem controlado

hipoglicemia

pré-operatório: pequena cirurgia eletiva

Colaboradores

Autores

M. Cecilia Lansang, MD, MPH
M. Cecilia Lansang

Professor of Medicine

Director of Endocrinology, Main Campus

Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

MCL is a consultant for the Sanofi group of companies.

Keren Zhou, MD

Clinical Assistant Professor of Medicine

Research Director, Endocrinology and Metabolism Institute

Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

KZ declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr M. Cecilia Lansang and Dr Keren Zhou would like to gratefully acknowledge Dr Suzanne Quinn, Dr Ajay Rao and Dr Vivian Fonseca, previous contributors to this monograph.

Declarações

SQ, AR and VF declare that they have no competing interests.

Revisores

Guillermo E. Umpierrez, MD

Professor of Medicine

Division of Endocrinology

Metabolism and Lipids

Emory University School of Medicine

Atlanta

GA

Declarações

GEU is an author of a number of references cited in this monograph.

Daniel Morganstein, MBBS, MA (Cantab), MRCP, PhD

Consultant Diabetologist

Beta Cell Unit

Chelsea and Westminster NHS Trust

London

UK

Declarações

DM declares that he has no competing interests.

Sean Dinneen, MBBCh, FRCPI, FACP

Senior Lecturer in Medicine

National University of Ireland

Consultant in Diabetes and Endocrinology

Galway University Hospitals

Galway

Ireland

Declarações

SD declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Hiperglicemia transitória (por exemplo, de estresse, corticosteroides, nutrição parenteral/enteral)
    • Diabetes mellitus do tipo 1
    • Diabetes mellitus do tipo 2
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Standards of medical care in diabetes - 2021
    • Preoperative management of endocrine, hormonal, and urologic medications: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) consensus statement
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Diabetes: o que é?

    Diabetes do tipo 2: devo tomar insulina?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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