Obesidade em crianças

Fatores comportamentais e ambientais são os principais responsáveis pelo drástico aumento da obesidade nas últimas duas décadas, embora os genes tenham um papel importante na regulação do peso corporal.

O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é o método mais amplamente aceito para o rastreamento da obesidade em crianças. Os pontos de corte anormais do IMC em crianças são determinados pelos percentis específicos da idade e do sexo.

O aumento dramático na obesidade infantil tem levado a um aumento acentuado do diagnóstico da intolerância à glicose e diabetes mellitus do tipo 2 em crianças.

A prevenção do ganho de peso excessivo em crianças é de extrema importância para enfrentar a epidemia de obesidade, uma vez que a obesidade é de difícil tratamento para todas as idades, e as crianças obesas tendem a se tornar adultos obesos.

O fundamental no tratamento é a mudança do estilo de vida, procurando melhorar a dieta e aumentar as atividades físicas. A farmacoterapia e a cirurgia bariátrica podem ser consideradas como adjuvantes à mudança do estilo de vida de adolescentes obesos mórbidos.

A obesidade é uma condição de gordura corporal excessiva ou adiposidade que excede os limites saudáveis. O método mais amplamente aceito para rastreamento de adiposidade excessiva é o cálculo do índice de massa corporal (IMC).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85. http://ajcn.nutrition.org/content/75/6/978.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com Os pontos de corte anormais do IMC em crianças são determinados pelos percentis específicos da idade e do sexo, baseados em gráficos de crescimento, já que a quantidade de gordura corporal muda com a idade e difere entre o sexo masculino e feminino.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com A definição de sobrepeso e obesidade varia no mundo todo; entretanto, um IMC >85º percentil é definido como sobrepeso ou com risco de sobrepeso nos EUA e no Reino Unido, um IMC ≥95º percentil é variavelmente definido como obesidade ou sobrepeso, e um IMC >99º percentil é definido como obesidade grave.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. http://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com [4]Canoy D, Bundred P. Obesity in children. BMJ Clin Evid. 2011 Apr 4;2011. pii: 0325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217765/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21463538?tool=bestpractice.com O percentil de IMC não está disponível para crianças com idade inferior a 2 anos; assim, a obesidade pode ser definida como um peso por altura de percentil ≥95.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. http://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com