Obesidade em crianças

A obesidade em crianças aumentou nas últimas décadas. As causas são multifatoriais, inclusive predisposição genética e biológica, e influências comportamentais e ambientais.

O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é o método mais amplamente aceito para o rastreamento da obesidade em crianças. Os pontos de corte anormais do IMC em crianças são determinados pelos percentis específicos da idade e do sexo.

A intolerância à glicose e o diabetes mellitus do tipo 2 são prevalentes em crianças com obesidade.

A prevenção do ganho de peso excessivo nas crianças é de extrema importância para enfrentar a epidemia de obesidade, uma vez que a obesidade é de difícil tratamento para todas as idades, e as crianças com obesidade tendem a se tornar adultos com obesidade.

O pilar do tratamento é a modificação do estilo de vida, incluindo mudanças alimentares e atividade física. A farmacoterapia e a cirurgia bariátrica/metabólica podem ser consideradas como adjuvantes à mudança do estilo de vida nos pacientes com obesidade grave e naqueles com obesidade monogênica devido a certas condições genéticas.

A obesidade é uma condição de gordura corporal excessiva ou adiposidade que excede os limites saudáveis.

O método mais amplamente aceito para rastreamento de adiposidade excessiva é o cálculo do índice de massa corporal (IMC).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85. https://academic.oup.com/ajcn/article/75/6/978/4689425 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com Nos EUA, os pontos de corte anormais do IMC em crianças são determinados pelos percentis específicos da idade e do sexo, baseados em gráficos de crescimento, já que a quantidade de gordura corporal muda com a idade e difere entre os sexos masculino e feminino.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com

Um IMC ajustado de acordo com o sexo e a idade entre os percentis 85º e 94º é definido como sobrepeso, e um IMC ≥percentil 95º (ou ≥30 kg/m², o que for menor) é definido como obesidade.[3]Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al. Clinical practice guideline for the evaluation and treatment of children and adolescents with obesity. Pediatrics. 2023 Feb 1;151(2):e2022060640. https://publications.aap.org/pediatrics/article/151/2/e2022060640/190443/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Evaluation-and?autologincheck=redirected http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36622115?tool=bestpractice.com ​​[4]Centers for Disease Control and Prevention. Child and teen BMI categories. Jun 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/bmi/child-teen-calculator/bmi-categories.html ​ A obesidade grave (classes II e III) é definida como um IMC de 120% do 95º percentil.[5]Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, et al. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2016. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20173459. https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29483202?tool=bestpractice.com [6]Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Oct 8;128(15):1689-712. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e3182a5cfb3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016455?tool=bestpractice.com ​​​​ Para as crianças <2 anos de idade, valores normativos do IMC não estão disponíveis. Os valores de peso por altura acima do 95º percentil nessa faixa etária podem ser classificados como sobrepeso.[7]Roy SM, Spivack JG, Faith MS, et al. Infant BMI or weight-for-length and obesity risk in early childhood. Pediatrics. 2016 May;137(5):e20153492. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/27244803 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244803?tool=bestpractice.com

Os padrões de crescimento de 2006 da Organização Mundial da Saúde são recomendados em muitos países para crianças de 0-5 anos, e para crianças de 0-2 anos nos EUA. WHO: Child growth standards Opens in new window