Câncer pulmonar de células pequenas

O câncer pulmonar de células pequenas (CPCP) é um tipo agressivo de malignidade. Aproximadamente dois terços dos pacientes têm evidências de metástases à distância quando da sua apresentação. Ele se desenvolve, principalmente, em adultos mais velhos fumantes.

Os sintomas manifestos mais comuns são tosse, dor torácica, hemoptise, dispneia e perda de peso.

Na presença de uma massa pulmonar suspeita, deve-se realizar biópsia desta por broncoscopia ou por aspiração transtorácica com agulha guiada por tomografia computadorizada (TC).

Os estudos para estadiamento devem incluir TC do tórax e abdome, ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica (preferencial) ou TC cranioencefálica, com mediastinoscopia e/ou aspirado da medula óssea e biópsia em casos selecionados. Se a doença parecer estar confinada ao tórax, uma PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia computadorizada) pode ser realizada para avaliar se há metástases à distância. Se um aparelho de PET-CT não estiver disponível, uma cintilografia óssea poderá ser realizada. O estadiamento preciso é muito importante para a seleção do tratamento.

A doença localizada (definida como aquela que pode ser contida em um portal de radiação) deve ser tratada com quimioterapia e radioterapia concomitantes. A radioterapia deve ser iniciada o mais rápido possível. A cirurgia deve ser oferecida aos pacientes com doença nos estádios T1N0 ou T2N0, após mediastinoscopia. Os pacientes com doença em estádio extensivo devem ser tratados com quimioterapia. Se necessário, a radioterapia paliativa pode ser utilizada. A irradiação craniana profilática deve ser considerada para todos os pacientes que responderem ao tratamento inicial e que estiverem estáveis na conclusão deste.

O câncer pulmonar de células pequenas (CPCP), anteriormente chamado de carcinoma oat cell, é um tumor epitelial maligno que se origina nas células que revestem o trato respiratório inferior. As células tumorais são pequenas e densamente concentradas, com citoplasma escasso, cromatina nuclear finamente granulada e ausência de nucléolos.[1]Brambilla E, Travis WD, Colby TV, et al. The new World Health Organization classification of lung tumours. Eur Respir J. 2001;18:1059-1068. http://erj.ersjournals.com/content/18/6/1059.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11829087?tool=bestpractice.com