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Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico

Última revisión: 11 Jun 2025
Última actualización: 01 May 2024

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • perda de visão ou deficit de campo visual
  • fraqueza
  • afasia
  • ataxia (coordenação prejudicada)
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • história de ataque isquêmico transitório (AIT)
  • início súbito de sintomas
  • sintomas negativos (por exemplo, perda da capacidade funcional)
  • alterações sensitivas
  • cefaleia
  • diplopia
  • perda sensitiva
  • disartria
  • Síndromes "cruzadas"
  • paresia da mirada
  • arritmias, sopros ou edema pulmonar
  • vertigens/tonturas
  • náuseas e/ou vômitos
  • dor cervical ou facial
  • miose, ptose e anidrose facial (hemilateral)
  • nível alterado de consciência ou coma
  • confusão
Todos los datos

Factores de riesgo

  • hipertensão
  • idade avançada
  • doença falciforme
  • história familiar de AVC
  • história de ataque isquêmico transitório (AIT)
  • história de AVC isquêmico
  • microssangramentos cerebrais
  • tabagismo
  • diabetes mellitus
  • fibrilação atrial
  • comorbidades cardíacas
  • estenose da artéria carótida
  • aterosclerose intracraniana (AEIC)
  • dislipidemia
  • menor grau de escolaridade
  • etnia
  • nutrição e dieta deficientes
  • baixo peso ao nascer
  • sedentarismo
  • obesidade
  • abuso de álcool
  • terapia contendo estrogênio
  • enxaqueca
  • apneia obstrutiva do sono grave
  • sono de duração longa ou má qualidade do sono
  • uso de substâncias ilícitas
  • hiper-homocisteinemia
  • lipoproteína(a) elevada
  • estados hipercoaguláveis
  • proteína C-reativa elevada
  • placas no arco aórtico
  • forame oval patente
  • poluição do ar
  • cigarros eletrônicos
  • Infecções (por exemplo, COVID-19) e trombocitopenia trombótica induzida por vacina
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • Angiotomografia ou angiografia por ressonância magnética
  • Perfusão por TC ou RNM
  • glicose sérica
  • eletrólitos séricos
  • ureia e creatinina séricas
  • enzimas cardíacas
  • eletrocardiograma (ECG)
  • Hemograma completo
  • rastreamento para coagulopatia
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • análise toxicológica sérica
  • rastreamento de infecção
  • teste genético
  • radiografia torácica
  • venografia por TC ou ressonância magnética ou venografia digital por subtração
  • ultrassonografia de carótidas
  • ecocardiograma
  • ultrassonografia com Doppler transcraniano
  • angiografia convencional (invasiva)
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

ausência de trombose venosa cerebral

com trombose venosa cerebral

Colaboradores

Autores

David Wang, DO, FAHA, FAAN

Professor of Neurology

Co-Director

Petznick Stroke Center

Neurovascular Division

Barrow Neurological Institute

Phoenix

AZ

Divulgaciones

DW received honorarium from Boehringer Ingelheim for lectures on the use of thrombolytics for acute ischaemic stroke. He has also received honorarium from Amgen and Zhongmei Huadong Pharmaceuticals for speaking. DW was Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.

Yi Dong, MD, PhD

Department of Neurology

Huashan Hospital

Fudan University

Shanghai

China

Divulgaciones

YD declares that she has no competing interests.

Yilong Wang, MD, PhD

Professor of Neurology

Deputy Director, Department of Neurology

Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Beijing

China

Divulgaciones

YW declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Divulgaciones

JM declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Divulgaciones

LRC declares that he has no competing interests.

Tony Rudd, MD

National Clinical Director

Stroke NHS England

Professor, Stroke Medicine

Kings College London

Chair, Intercollegiate Stroke Working Party

Royal College of Physicians

London

UK

Divulgaciones

TR declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-467.Texto completo  Resumen

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-418.Texto completo  Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico images
  • Diferenciales

    • Hemorragia intracerebral
    • Ataque isquêmico transitório
    • Amnésia global transitória
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a scientific statement from the American Heart Association
    • Stroke rehabilitation in adults
    Más Guías de práctica clínica
  • Folletos para el paciente

    AVC causado por um coágulo sanguíneo: prevenção de um novo AVC

    Inserção de sonda de alimentação

    Más Folletos para el paciente
  • Calculadoras

    Escore de AVC do NIH

    Escore ABCD2 para prever o risco de AVC após um AIT

    Más Calculadoras
  • Videos

    Intubação traqueal - Vídeo de demonstração

    Ventilação com ressuscitador manual ("bolsa-válvula-máscara") - Vídeo de demonstração

    Más vídeos
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