Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico

Última revisão: 2 Jun 2022
Última atualização: 10 Jul 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • perda de visão ou deficit de campo visual
  • fraqueza
  • afasia
  • ataxia (coordenação prejudicada)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • história de ataque isquêmico transitório (AIT)
  • início súbito de sintomas
  • sintomas negativos (por exemplo, perda da capacidade funcional)
  • alterações sensitivas
  • cefaleia
  • diplopia
  • perda sensitiva
  • disartria
  • paresia da mirada
  • arritmias, sopros ou edema pulmonar
  • vertigens/tonturas
  • náuseas e/ou vômitos
  • dor cervical ou facial
  • miose, ptose e anidrose facial (hemilateral)
  • nível alterado de consciência ou coma
  • confusão
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • hipertensão
  • idade avançada
  • doença falciforme
  • história familiar de AVC
  • história de ataque isquêmico transitório (AIT)
  • história de AVC isquêmico
  • microssangramentos cerebrais
  • tabagismo
  • diabetes mellitus
  • fibrilação atrial
  • comorbidades cardíacas
  • estenose da artéria carótida
  • aterosclerose intracraniana (AEIC)
  • dislipidemia
  • menor grau de escolaridade
  • etnia
  • nutrição e dieta deficientes
  • baixo peso ao nascer
  • sedentarismo
  • obesidade
  • abuso de álcool
  • terapia contendo estrogênio
  • enxaqueca
  • uso de substâncias ilícitas
  • hiper-homocisteinemia
  • lipoproteína(a) elevada
  • estados hipercoaguláveis
  • proteína C-reativa elevada
  • placas no arco aórtico
  • forame oval patente
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • TC ou angiografia por ressonância magnética
  • Perfusão por TC ou RNM
  • glicose sérica
  • eletrólitos séricos
  • ureia e creatinina séricas
  • enzimas cardíacas
  • eletrocardiograma (ECG)
  • Hemograma completo
  • tempo de protrombina e TTP (com INR)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • análise toxicológica sérica
  • radiografia torácica
  • venografia por TC ou ressonância magnética ou venografia digital por subtração
  • ultrassonografia de carótidas
  • ultrassonografia com Doppler transcraniano
  • angiografia convencional (invasiva)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

ausência de trombose venosa cerebral

com trombose venosa cerebral

Colaboradores

Autores

David Wang, DO, FAHA, FAAN

Professor of Neurology

Co-Director, Neurovascular Division & Stroke Program

Neurology Department

Barrow Neurological Institute

Phoenix

AZ

Declarações

DW is Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.

Yi Dong, MD, PhD

Department of Neurology

Huashan Hospital

Fudan University

Shanghai

China

Declarações

YD declares that she has no competing interests.

Yilong Wang, MD, PhD

Professor of Neurology

Deputy Director, Department of Neurology

Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Beijing

China

Declarações

YW declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.

Declarações

GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.

Revisores

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Declarações

JM declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Declarações

LRC declares that he has no competing interests.

Tony Rudd, MD

National Clinical Director

Stroke NHS England

Professor, Stroke Medicine

Kings College London

Chair, Intercollegiate Stroke Working Party

Royal College of Physicians

London

UK

Declarações

TR declares that he has no competing interests.

  • Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hemorragia intracerebral
    • Ataque isquêmico transitório
    • Amnésia global transitória
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management
    • Clinical guidelines for stroke management
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Prevenção de outro AVC

    Inserção de sonda de alimentação

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Escore de AVC do NIH

    Escore ABCD2 para prever o risco de AVC após um AIT

    Mais Calculadoras
  • Videos

    Intubação traqueal - Vídeo de demonstração

    Ventilação com ressuscitador manual ("bolsa-válvula-máscara") - Vídeo de demonstração

    Mais videos
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