Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores de diagnóstico
- perda de visão ou deficit de campo visual
- fraqueza
- afasia
- ataxia (coordenação prejudicada)
Outros fatores de diagnóstico
- história de ataque isquêmico transitório (AIT)
- início súbito de sintomas
- sintomas negativos (por exemplo, perda da capacidade funcional)
- alterações sensitivas
- cefaleia
- diplopia
- perda sensitiva
- disartria
- paresia da mirada
- arritmias, sopros ou edema pulmonar
- vertigens/tonturas
- náuseas e/ou vômitos
- dor cervical ou facial
- miose, ptose e anidrose facial (hemilateral)
- nível alterado de consciência ou coma
- confusão
Fatores de risco
- hipertensão
- idade avançada
- doença falciforme
- história familiar de AVC
- história de ataque isquêmico transitório (AIT)
- história de AVC isquêmico
- microssangramentos cerebrais
- tabagismo
- diabetes mellitus
- fibrilação atrial
- comorbidades cardíacas
- estenose da artéria carótida
- aterosclerose intracraniana (AEIC)
- dislipidemia
- menor grau de escolaridade
- etnia
- nutrição e dieta deficientes
- baixo peso ao nascer
- sedentarismo
- obesidade
- abuso de álcool
- terapia contendo estrogênio
- enxaqueca
- uso de substâncias ilícitas
- hiper-homocisteinemia
- lipoproteína(a) elevada
- estados hipercoaguláveis
- proteína C-reativa elevada
- placas no arco aórtico
- forame oval patente
Exames diagnósticos
1° exames a serem solicitados
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- TC ou angiografia por ressonância magnética
- Perfusão por TC ou RNM
- glicose sérica
- eletrólitos séricos
- ureia e creatinina séricas
- enzimas cardíacas
- eletrocardiograma (ECG)
- Hemograma completo
- tempo de protrombina e TTP (com INR)
Exames a serem considerados
- análise toxicológica sérica
- radiografia torácica
- venografia por TC ou ressonância magnética ou venografia digital por subtração
- ultrassonografia de carótidas
- ultrassonografia com Doppler transcraniano
- angiografia convencional (invasiva)
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Professor of Neurology
Co-Director, Neurovascular Division & Stroke Program
Neurology Department
Barrow Neurological Institute
Phoenix
AZ
Divulgações
DW is Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.
Department of Neurology
Huashan Hospital
Fudan University
Shanghai
China
Divulgações
YD declares that she has no competing interests.
Professor of Neurology
Deputy Director, Department of Neurology
Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
Beijing
China
Divulgações
YW declares that he has no competing interests.
Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.
Divulgações
GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.
Colegas revisores
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
Divulgações
JM declares that he has no competing interests.
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Divulgações
LRC declares that he has no competing interests.
National Clinical Director
Stroke NHS England
Professor, Stroke Medicine
Kings College London
Chair, Intercollegiate Stroke Working Party
Royal College of Physicians
London
UK
Divulgações
TR declares that he has no competing interests.
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