Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- perda de visão ou deficit de campo visual
- fraqueza
- afasia
- ataxia (coordenação prejudicada)
Outros fatores diagnósticos
- história de ataque isquêmico transitório (AIT)
- início súbito de sintomas
- sintomas negativos (por exemplo, perda da capacidade funcional)
- alterações sensitivas
- cefaleia
- diplopia
- perda sensitiva
- disartria
- Síndromes "cruzadas"
- paresia da mirada
- arritmias, sopros ou edema pulmonar
- vertigens/tonturas
- náuseas e/ou vômitos
- dor cervical ou facial
- miose, ptose e anidrose facial (hemilateral)
- nível alterado de consciência ou coma
- confusão
Fatores de risco
- hipertensão
- idade avançada
- doença falciforme
- história familiar de AVC
- história de ataque isquêmico transitório (AIT)
- história de AVC isquêmico
- microssangramentos cerebrais
- tabagismo
- diabetes mellitus
- fibrilação atrial
- comorbidades cardíacas
- estenose da artéria carótida
- aterosclerose intracraniana (AEIC)
- dislipidemia
- menor grau de escolaridade
- etnia
- nutrição e dieta deficientes
- baixo peso ao nascer
- sedentarismo
- obesidade
- abuso de álcool
- terapia contendo estrogênio
- enxaqueca
- apneia obstrutiva do sono grave
- sono de duração longa ou má qualidade do sono
- uso de substâncias ilícitas
- hiper-homocisteinemia
- lipoproteína(a) elevada
- estados hipercoaguláveis
- proteína C-reativa elevada
- placas no arco aórtico
- forame oval patente
- poluição do ar
- cigarros eletrônicos
- Infecções (por exemplo, COVID-19) e trombocitopenia trombótica induzida por vacina
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- Angiotomografia ou angiografia por ressonância magnética
- Perfusão por TC ou RNM
- glicose sérica
- eletrólitos séricos
- ureia e creatinina séricas
- enzimas cardíacas
- eletrocardiograma (ECG)
- Hemograma completo
- rastreamento para coagulopatia
Investigações a serem consideradas
- análise toxicológica sérica
- rastreamento de infecção
- teste genético
- radiografia torácica
- venografia por TC ou ressonância magnética ou venografia digital por subtração
- ultrassonografia de carótidas
- ecocardiograma
- ultrassonografia com Doppler transcraniano
- angiografia convencional (invasiva)
Algoritmo de tratamento
ausência de trombose venosa cerebral
com trombose venosa cerebral
Colaboradores
Autores
David Wang, DO, FAHA, FAAN
Professor of Neurology
Co-Director
Petznick Stroke Center
Neurovascular Division
Barrow Neurological Institute
Phoenix
AZ
Declarações
DW received honorarium from Boehringer Ingelheim for lectures on the use of thrombolytics for acute ischaemic stroke. He has also received honorarium from Amgen and Zhongmei Huadong Pharmaceuticals for speaking. DW was Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.
Yi Dong, MD, PhD
Department of Neurology
Huashan Hospital
Fudan University
Shanghai
China
Declarações
YD declares that she has no competing interests.
Yilong Wang, MD, PhD
Professor of Neurology
Deputy Director, Department of Neurology
Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
Beijing
China
Declarações
YW declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.
Declarações
GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.
Revisores
Julien Morier, MD
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
Declarações
JM declares that he has no competing interests.
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Declarações
LRC declares that he has no competing interests.
Tony Rudd, MD
National Clinical Director
Stroke NHS England
Professor, Stroke Medicine
Kings College London
Chair, Intercollegiate Stroke Working Party
Royal College of Physicians
London
UK
Declarações
TR declares that he has no competing interests.
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