Avaliação das parestesias

As parestesias são sintomas sensoriais anormais geralmente caracterizadas por comichão, formigamento ou sensação de ardência. Elas podem ser transitórias ou persistentes, com distribuição limitada ou generalizada, podendo afetar qualquer parte do corpo inervada por fibras nervosas sensoriais ou aferentes. A sua ocorrência pode ser isolada ou associada com uma sensibilidade reduzida ou ausente. Os sintomas geralmente ocorrem de forma espontânea. As parestesias podem ser causadas por uma disfunção ou anormalidade que afeta qualquer nível da via somatossensitiva. No entanto, as causas mais frequentes afetam os nervos periféricos sensoriais.

A via somatossensorial

As fibras nervosas sensoriais ou aferentes primárias são provenientes das terminações nervosas não mielinizadas na epiderme ou das fibras nervosas mielinizadas associadas às estruturas dos receptores sensoriais na derme. Elas se encontram organizadas de modo distal como ramificações cutâneas dos nervos periféricos, ou como componentes sensoriais dos nervos periféricos mistos motores e sensoriais, como o nervo mediano da mão ou o nervo tibial da perna. Nos membros, os nervos periféricos sensoriais passam a ser componentes do plexo braquial para os membros superiores ou do plexo lombossacral para os membros inferiores. Proximal ao plexo, as fibras nervosas sensoriais permanecem combinadas com as fibras nervosas motoras nas raízes nervosas da medula, com as fibras nervosas sensoriais projetando-se centralmente no gânglio da raiz dorsal. Os gânglios da raiz dorsal contêm os corpos das células neuronais sensoriais e se encontram ao longo da medula espinhal, no caso dos neurônios que inervam os membros e o tronco, ou nos núcleos dos nervos cranianos no tronco encefálico, no caso dos nervos cranianos. O processo central do neurônio do gânglio da raiz dorsal se estende centralmente, através da raiz dorsal, indo ao corno dorsal da medula espinhal, ou a partir dos núcleos sensoriais dos nervos cranianos, com projeções centrais através do tálamo e, finalmente, até o córtex somatossensorial.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Vias sensoriais ascendentes da medula espinhal. O sistema da coluna dorsal e o trato espinotalâmico são as principais vias ascendentes que conectam as extremidades com o cérebro.Betts JG, Young KA, Wise JA et al.Anatomy and physiology. Houston, TX:OpenStax; 2013 (CC BY4.0 - https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) [Citation ends].