Hipertensão intracraniana idiopática

A hipertensão intracraniana idiopática (HII) é um distúrbio do aumento da pressão intracraniana em um paciente alerta e orientado. A hipótese mais popular é que a HII seja uma síndrome de absorção reduzida do líquido cefalorraquidiano.

As características clínicas incluem cefaleias, zumbido síncrono ao pulso, obscurecimentos visuais transitórios, perda da visão, dor cervical e dorsalgia, e diplopia.

Os sinais incluem papiledema, paresia do sexto nervo e distúrbios da função sensitiva visual. A perda de campo visual é comum e o padrão prototípico da perda precoce é o aumento do ponto cego e perda inferonasal. Os critérios de diagnóstico são os critérios modificados de Dandy.

Em todos os pacientes com HII, o tratamento consiste na eliminação de fatores causais, como medicamentos e outras condições conhecidas por elevar a pressão intracraniana, e instituição de uma dieta com baixo nível de sódio para redução de peso associada a acetazolamida, quando indicada. Terapia pode ser administrada para reverter e prevenir a perda da visão.

A HII, também conhecida como pseudotumor cerebral, é um distúrbio de pressão intracraniana elevada que ocorre principalmente em mulheres com sobrepeso em idade fértil, frequentemente em um cenário de ganho de peso.[1]Wall M. Idiopathic intracranial hypertension. Neurol Clin. 2010 Aug;28(3):593-617. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908600 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20637991?tool=bestpractice.com Sua causa é desconhecida. É caracterizada pela pressão intracraniana elevada e pelos sinais e sintomas associados a ela em um paciente alerta e orientado, mas sem achados neurológicos localizados. Não há evidências de deformidade nem de obstrução do sistema ventricular, e os estudos neurodiagnósticos são normais, exceto pela pressão do líquido cefalorraquidiano elevada e pelos sinais de exames de neuroimagem relacionados. Além disso, não há causa secundária aparente de hipertensão intracraniana. A HII pode ser autolimitada ou ter uma evolução crônica ao longo da vida.[1]Wall M. Idiopathic intracranial hypertension. Neurol Clin. 2010 Aug;28(3):593-617. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908600 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20637991?tool=bestpractice.com [2]Shah VA, Kardon RH, Lee AG, et al. Long-term follow-up of idiopathic intracranial hypertension: the Iowa experience. Neurology. 2008 Feb 19;70(8):634-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18285538?tool=bestpractice.com