Última revisão: 1 Nov 2020
Última atualização: 22 Set 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • idade entre 10-19 ou 30-39 anos
  • fraqueza motora
  • parestesias ou perda sensorial
  • sintomas vesicais: polaciúria, urgência, incontinência ou retenção urinária
  • sintomas intestinais: incontinência ou constipação
  • sinal de L'Hermitte
  • Sinal de McArdle
  • espasmos tônicos paroxísticos
  • sinais do neurônio motor superior: hiper-reflexia, sinal de Babinski positivo, espasticidade dos membros
  • perda sensorial/nível sensorial
  • dispneia/dificuldade respiratória

Outros fatores de diagnóstico

  • dorsalgia
  • dor no tronco/membros
  • arreflexia/hiporreflexia
  • soluços
  • náuseas/vômitos

Fatores de risco

  • doença infecciosa precedente
  • vacinação recente
  • sexo feminino
  • história de trauma físico recente
  • injeção na coluna vertebral

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • ressonância nuclear magnética (RNM) da medula espinhal
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • autoanticorpos anti-aquaporina-4 e autoanticorpos anti-glicoproteína mielina-oligodendrócito séricos
  • celularidade do líquido cefalorraquidiano, diferencial de celularidade, nível de proteínas, índice de imunoglobulina G (IgG) e bandas oligoclonais
  • coloração de Gram, culturas (bacteriana, fúngica e para tuberculose) e esfregaço com tinta nanquim no líquido cefalorraquidiano
  • líquido cefalorraquidiano, reação em cadeia da polimerase para detecção de vírus do herpes simples (HSV)-1, HSV-2, vírus da varicela-zóster (VZV), Borrelia burgdorferi (doença de Lyme), citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV) e vírus do Nilo Ocidental
  • exame Venereal Disease Research Laboratory do líquido cefalorraquidiano
  • fator antinuclear sérico, DNA de fita dupla
  • antígeno nuclear extraível (incluindo síndrome de Sjögren A [SSA] e síndrome de Sjögren B [SSB])
  • autoanticorpos paraneoplásicos séricos ou no líquido cefalorraquidiano
  • outros autoanticorpos neurais
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • enzima conversora de angiotensina sérica e do líquido cefalorraquidiano
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) corporal (tórax, abdome e pelve)
  • PET do corpo inteiro
  • citometria de fluxo e citologia do líquido cefalorraquidiano
  • sorologia para vírus do herpes simples (HSV) -1, HSV-2, vírus da varicela-zóster, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e vírus do Nilo Ocidental
  • urinálise
  • anticorpos antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV)
  • potencial evocado visual
  • tomografia de coerência óptica
  • tentativa terapêutica com corticosteroide
  • biópsia da medula espinhal
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Department of Neurology

Mayo Clinic

Scottsdale

AZ

Divulgações

CVS declares that she has no competing interests.

Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Assistant Professor of Neurology

LSU Health Sciences Center

Shreveport

LA

Divulgações

AM declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Neurosciences

Hotchkiss Brain Institute

University of Calgary

Alberta

Canada

Divulgações

CT declares that he has no competing interests.

Consultant Neurologist

Clinical Director of Neurosciences

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

UK

Divulgações

AC declares that he has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito aos nossos avisos legais