Mielite transversa

Última revisão: 9 Nov 2022
Última atualização: 22 Set 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • idade entre 10-19 ou 30-39 anos
  • fraqueza motora
  • parestesias ou perda sensorial
  • sintomas vesicais: polaciúria, urgência, incontinência ou retenção urinária
  • sintomas intestinais: incontinência ou constipação
  • sinal de L'Hermitte
  • Sinal de McArdle
  • espasmos tônicos paroxísticos
  • sinais do neurônio motor superior: hiper-reflexia, sinal de Babinski positivo, espasticidade dos membros
  • perda sensorial/nível sensorial
  • dispneia/dificuldade respiratória
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • dorsalgia
  • dor no tronco/membros
  • arreflexia/hiporreflexia
  • soluços
  • náuseas/vômitos
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • doença infecciosa precedente
  • vacinação recente
  • sexo feminino
  • história de trauma físico recente
  • injeção na coluna vertebral
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) da medula espinhal
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • autoanticorpos anti-aquaporina-4 e autoanticorpos anti-glicoproteína mielina-oligodendrócito séricos
  • celularidade do líquido cefalorraquidiano, diferencial de celularidade, nível de proteínas, índice de imunoglobulina G (IgG) e bandas oligoclonais
  • coloração de Gram, culturas (bacteriana, fúngica e para tuberculose) e esfregaço com tinta nanquim no líquido cefalorraquidiano
  • líquido cefalorraquidiano, reação em cadeia da polimerase para detecção de vírus do herpes simples (HSV)-1, HSV-2, vírus da varicela-zóster (VZV), Borrelia burgdorferi (doença de Lyme), citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV) e vírus do Nilo Ocidental
  • exame Venereal Disease Research Laboratory do líquido cefalorraquidiano
  • fator antinuclear sérico, DNA de fita dupla
  • antígeno nuclear extraível (incluindo síndrome de Sjögren A [SSA] e síndrome de Sjögren B [SSB])
  • autoanticorpos paraneoplásicos séricos ou no líquido cefalorraquidiano
  • outros autoanticorpos neurais
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • enzima conversora de angiotensina sérica e do líquido cefalorraquidiano
  • radiografia torácica
  • tomografia computadorizada (TC) corporal (tórax, abdome e pelve)
  • PET do corpo inteiro
  • citometria de fluxo e citologia do líquido cefalorraquidiano
  • sorologia para vírus do herpes simples (HSV) -1, HSV-2, vírus da varicela-zóster, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e vírus do Nilo Ocidental
  • urinálise
  • anticorpos antivírus da imunodeficiência humana (anti-HIV)
  • potencial evocado visual
  • tomografia de coerência óptica
  • tentativa terapêutica com corticosteroide
  • biópsia da medula espinhal
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

deficits neurológicos agudos

Contínua

mielite transversa (MT) idiopática

com risco de esclerose múltipla (lesões desmielinizantes típicas na ressonância nuclear magnética [RNM])

soropositivo para autoanticorpos antiaquaporina-4

soropositivo para autoanticorpos IgG anti-glicoproteína mielina-oligodendrócito

Colaboradores

Autores

Cristina Valencia-Sanchez, MD, PhD

Department of Neurology

Mayo Clinic

Scottsdale

AZ

Declarações

CVS declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Alireza Minagar, MD

Assistant Professor of Neurology

LSU Health Sciences Center

Shreveport

LA

Declarações

AM declares that he has no competing interests.

Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)

Assistant Professor of Neurosciences

Hotchkiss Brain Institute

University of Calgary

Alberta

Canada

Declarações

CT declares that he has no competing interests.

Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP

Consultant Neurologist

Clinical Director of Neurosciences

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

UK

Declarações

AC declares that he has no competing interests.

  • Mielite transversa images
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