Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- infecção recorrente
- infecção com espécies Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus
- infecção com patógenos atípicos
- uso repetitivo de antibiótico
- estertores respiratórios, chiado agudo ao inspirar, roncos
Outros fatores diagnósticos
- ausência na escola/no trabalho
- retardo do crescimento pôndero-estatural
- diarreia
- sinusite
- palidez
- perfuração da membrana timpânica
- doença após vacinas com vírus vivos
- perda de peso, sudorese noturna, febres
- edema
- alopecia, bócio, vitiligo
- eczema
- amígdalas pequenas/ausentes
- linfadenopatia e hepatoesplenomegalia
- história de doença celíaca ou reações transfusionais
- susceptibilidade à fadiga muscular, ptose, diplopia (se houver timoma)
- características dismórficas
- comprometimento neurológico
Fatores de risco
- sexo masculino
- história familiar positiva de imunodeficiência primária
- estado com perda grave de proteínas
- neoplasia hematológica
- medicamentos anticonvulsivantes e imunossupressores
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- imunoglobulina G (IgG) sérica
- imunoglobulina A (IgA) sérica
- imunoglobulina M (IgM) sérica
- eletroforese de proteínas séricas e urinárias
- cadeias leves livres no soro
- tira reagente para exame de urina
- creatinina sérica
- albumina sérica
- TFHs
- cultura de escarro
- coprocultura
- radiografia torácica
Investigações a serem consideradas
- citometria de fluxo: subgrupos de linfócitos
- anticorpos antimicrobianos específicos
- teste da resposta à imunização
- subclasses de IgG
- citometria de fluxo: expressão de proteína
- teste genético
- ensaios enzimáticos
- ultrassonografia abdominal
- tomografia computadorizada (TC) de tórax/seios nasais
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- teste de função pulmonar
- biópsia de linfonodos
- biópsia do intestino delgado e grosso
- reação em cadeia da polimerase para infecção viral
- reação em cadeia da polimerase para antígeno de superfície da hepatite B, hepatite B e C
Algoritmo de tratamento
hipogamaglobulinemia primária
hipogamaglobulinemia secundária
Colaboradores
Autores
Sara Barmettler, MD
Allergy and Clinical Immunology Unit
Division of Rheumatology, Allergy & Immunology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Declarações
SB is an author of some references cited in this topic. SB was on a scientific advisory board for CSL Behring.
Agradecimentos
Dr Sara Barmettler would like to gratefully acknowledge Dr Mohammed Yousuf Karim, Dr Patrick Yong, and Dr Zoe Adhya, previous contributors to this topic.
Declarações
MYK serves on the advisory board for Allergy Therapeutics. PY and ZA declare that they have no competing interests.
Revisores
John B. Ziegler, MD
Associate Professor of Pediatrics
University of New South Wales
Department of Immunology and Infectious Diseases
Sydney Children's Hospital
Sydney
NSW
Australia
Declarações
JBZ declares that he has no competing interests.
Charlotte Cunningham-Rundles, MD, PhD
Professor of Medicine and Pediatrics
Immunology Institute
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
Declarações
CCR is an author of several references cited in this topic.
David Webster, MD, FRCP, FRCPath
Honorary Clinical Scientist
UCL Centre for Primary Immunodeficiency
University College London Medical School
Department of Immunology
Royal Free Hospital
London
UK
Declarações
DW declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Deficiência de anticorpo específico
- Hipoesplenismo
- Deficiência do complemento
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Practical guidance for the diagnosis and management of secondary hypogammaglobulinemia: a Work Group report of the AAAAI Primary Immunodeficiency and Altered Immune Response Committees
- Criteria for the clinical use of intravenous immunoglobulin in Australia
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Bronquiectasia
Pneumonia: preciso de vacina?
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