Ingestão de corpo estranho

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 8 Mai 2023

Última atualização: 14 Fev 2023

A ingestão de corpo estranho é um problema clínico comum. O risco é maior em crianças, idosos, pessoas com deficiência intelectual, pacientes com patologias psiquiátricas, presos/detentos e aqueles com obstrução mecânica gastrointestinal subjacente.

A maioria dos corpos estranhos passará pelo trato gastrointestinal sem sintomas e causará lesões menores nas mucosas. Contudo, 10% a 20% dos casos exigirão algum tipo de intervenção não cirúrgica, e 1% ou menos dos casos podem desenvolver complicações (por exemplo, obstrução intestinal, perfuração, hemorragia intensa, formação de abscesso ou septicemia) e exigir intervenções cirúrgicas adicionais.

A endoscopia é considerada a intervenção de primeira linha para a remoção de corpos estranhos. Ela é também considerada o método de diagnóstico e tratamento mais seguro e confiável para corpos estranhos no trato gastrointestinal.

As outras técnicas não cirúrgicas para remoção de corpos estranhos incluem o uso de laringoscopia, cateteres de Foley e sondagem esofágica. A laparoscopia ou a cirurgia por via aberta são os últimos recursos quando outras técnicas tiverem falhado.

Definição

Um corpo estranho ingerido é qualquer objeto (incluindo alimentos) originado fora do corpo e ingerido pela boca no trato gastrointestinal.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
disfagia
dor abdominal inespecífica
estridor e sibilância
sialorreia

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

engasgo, náuseas/vômitos, dor de garganta/pescoço
dor torácica atípica ou dor torácica não cardíaca
sufocamento
hemorragia digestiva baixa
dor ao deglutir
febre, baixa aceitação alimentar, retardo do crescimento pôndero-estatural e irritabilidade (em crianças)
sintomas agudos ou crônicos semelhantes aos da asma ou pneumonia recorrente
sinais de sepse
sinal de intoxicação aguda por drogas

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

idade <15 anos
sexo masculino (adultos)
estenose do trato gastrointestinal
dependência química
deficiência intelectual
transtorno mental
detentos ou pessoas envolvidas em atividades criminosas
transtornos dentários
alimentação apressada
reflexo faríngeo diminuído
história de doença esofágica subjacente, cirurgia ou procedimento
transtorno convulsivo

Mais fatores de risco

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia cervical, torácica, abdominal
Hemograma completo
perfil metabólico básico
tempo de protrombina (TP)/INR, TTP
detector de metais portátil

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

biomarcadores cardíacos e ECG
TC cervical, torácica e/ou abdominal
RNM
laringoscopia
endoscopia

Mais investigações a serem consideradas

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Algoritmo de tratamento

Inicial

pacientes instáveis

Aguda

pacientes estáveis: corpo estranho orofaríngeo

pacientes estáveis: corpo estranho esofágico ou retal (exceto múltiplos ímãs e pilhas)

pacientes estáveis: corpo estranho esofágico ou retal – múltiplos ímãs

pacientes estáveis: corpo estranho esofágico ou retal – pilhas

pacientes estáveis: corpo estranho no estômago, intestino delgado proximal ou fora do alcance do endoscópio (excluindo múltiplos ímãs e baterias)

pacientes estáveis: corpo estranho no estômago, intestino delgado proximal ou fora do alcance do endoscópio, vários ímãs

pacientes estáveis: corpo estranho no estômago, intestino delgado proximal ou fora do alcance do endoscópio, baterias

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Colaboradores

Autores

Brian M. Fung, MD

Gastroenterology Fellow

Division of Gastroenterology and Hepatology

Department of Internal Medicine

University of Arizona College of Medicine - Phoenix

Phoenix

Declarações

BMF is the author of one reference cited in this topic.

James H. Tabibian, MD, PhD

Director of Endoscopy

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Olive View - UCLA Medical Center

Sylmar

Health Sciences Clinical Professor

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

Declarações

JHT consults for Alpha lnsights, Atheneum, DeciBio, GLG, Guidepoint, Horizon, Ipsen, Olympus, and Techspert.

Agradecimentos

Dr Brian M. Fung and Dr James H. Tabibian would like to gratefully acknowledge Dr Andrew C. Meltzer, Dr Juan Carlos Munoz, and Professor Luis F. Laos, previous contributors to this topic.

Declarações

ACM, JCM, and LFL declare that they have no competing interests.

Revisores

Prakash Adhikari, MBBS, MS

Consultant

Ganesh Man Singh Memorial Academy of ENT and Head and Neck Studies

TU Teaching Hospital

Maharajgunj

Kathmandu

Nepal

Declarações

PA declares that he has no competing interests.

Jose Fernando Aycinena, MD

General Surgery Chief Resident

Department of General Surgery

University of Tennessee Medical Center

Knoxville

Declarações

JFA declares that he has no competing interests.

Richard V. Schaller, Jr, MD

Clinical Research Fellow

Cleveland Clinic Florida

Weston

Declarações

RVS declares that he has no competing interests.

David J. Hackam, MD, PhD

Associate Professor of Pediatric Surgery

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Epiglotite/supraglotite (em crianças)
- Abscesso peritonsilar (em crianças)
- Estenose pilórica ou estenose pilórica hipertrófica (em crianças)
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Foreign body ingestion
- Paediatric gastrointestinal endoscopy
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Ingestão de corpo estranho

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

pacientes instáveis

pacientes estáveis: corpo estranho orofaríngeo

pacientes estáveis: corpo estranho esofágico ou retal (exceto múltiplos ímãs e pilhas)

pacientes estáveis: corpo estranho esofágico ou retal – múltiplos ímãs

pacientes estáveis: corpo estranho esofágico ou retal – pilhas

pacientes estáveis: corpo estranho no estômago, intestino delgado proximal ou fora do alcance do endoscópio (excluindo múltiplos ímãs e baterias)

pacientes estáveis: corpo estranho no estômago, intestino delgado proximal ou fora do alcance do endoscópio, vários ímãs

pacientes estáveis: corpo estranho no estômago, intestino delgado proximal ou fora do alcance do endoscópio, baterias

Colaboradores

Autores

Brian M. Fung, MD

Declarações

James H. Tabibian, MD, PhD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Prakash Adhikari, MBBS, MS

Declarações

Jose Fernando Aycinena, MD

Declarações

Richard V. Schaller, Jr, MD

Declarações

David J. Hackam, MD, PhD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou inscrever-se para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou inscrever-se para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice