Artrite reumatoide

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Última revisão: 2 Apr 2025

Última atualização: 08 Aug 2024

A artrite reumatoide (AR) é uma artrite erosiva crônica que requer tratamento precoce e agressivo.

Diagnosticada clinicamente. Os exames laboratoriais e radiográficos fornecem informações prognósticas mais frequentemente que as informações diagnósticas.

Recomenda-se o tratamento precoce e agressivo com medicamentos antirreumáticos modificadores de doença (MARMDs), potencialmente combinados com um agente biológico ou um MARMD sintético direcionado.

Os índices de atividade da doença (por exemplo, o índice de atividade da doença baseado em 28 articulações [IAD28], o índice de atividade da doença clínica [IADC], o índice simplificado de atividade de doença [ISAD] e os dados do índice da avaliação de rotina do paciente [RAPID3]) são usados rotineiramente para oferecer o tratamento ideal aos pacientes de AR.

Definição

A AR é uma condição de inflamação crônica que afeta cerca de 1% da população, tornando-a uma das artrites inflamatórias mais comuns na prática médica.[1][2][3][4] Ela afeta principalmente as pequenas articulações das mãos e dos pés e, se não tratada agressivamente, pode ser a principal causa de incapacitação no trabalho, qualidade de vida diminuída, necessidade de cirurgia de substituição da articulação e mortalidade.[5] O diagnóstico clínico da AR é realizado com exames laboratoriais e radiográficos que ajudam a confirmar o diagnóstico, fornecendo informações prognósticas úteis.

BMJ talk medicine: Rheumatoid arthritis Opens in new window

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

artrite simétrica ativa com duração >6 semanas
idade entre 50 e 55 anos
sexo feminino
dor nas articulações
edema na articulação

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

rigidez matinal
deformidade de pescoço de cisne
deformidade em botoeira
desvio ulnar
nódulos reumatoides
lesões vasculíticas
dor torácica pleurítica
esclerite e/ou uveíte

Detalhes completos

Fatores de risco

predisposição genética
tabagismo
sobrepeso ou obesidade
infecção

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

fator reumatoide (FR)
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)
radiografias
ultrassonografia

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

índice(s) de atividade da doença

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

atividade leve da doença na manifestação inicial: não gestante ou planejando gestação

atividade moderada a grave da doença na manifestação inicial: não gestante ou planejando gestação

gestante ou planejando gestação

CONTÍNUA

falha em alcançar uma atividade de doença baixa após 3 meses de terapia: não gestante ou planejando gestação

Colaboradores

Autores

Yusuf Yazici, MD

Clinical Associate Professor of Medicine

New York University School of Medicine

New York

Declarações

YY receives research support from BMS and Amgen; he has consulted for Amgen, BMS, Hemay, Chugai, and Sanofi.

Revisores

Joshua F. Baker, MD, MSCE

Associate Professor of Medicine and Epidemiology

University of Pennsylvania

Pennsylvania

Declarações

JFB has received consulting fees from Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Cumberland Pharma, and CorEvitas.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1108-23.Texto completo Resumo

National Institute for Health and Care Excellence. Rheumatoid arthritis in adults: management. Oct 2020 [internet publication].Texto completo

Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, eta al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18 Epub 2022 Nov 10.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Artrite psoriática (APs)
- Artrite infecciosa
- Gota
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Australian living guideline for the pharmacological management of inflammatory arthritis
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Artrite reumatoide
Injeções no joelho
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Artrite reumatoide

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

atividade leve da doença na manifestação inicial: não gestante ou planejando gestação

atividade moderada a grave da doença na manifestação inicial: não gestante ou planejando gestação

gestante ou planejando gestação

falha em alcançar uma atividade de doença baixa após 3 meses de terapia: não gestante ou planejando gestação

Colaboradores

Autores

Yusuf Yazici, MD

Declarações

Revisores

Joshua F. Baker, MD, MSCE

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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Diretrizes

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