Anormalidades da anatomia peniana

Anormalidades da anatomia peniana são condições congênitas e adquiridas que afetam a genitália externa masculina; algumas podem necessitar de avaliação de emergência e tratamento.

O diagnóstico se baseia em achados clínicos identificados em uma ampla variedade de faixas etárias desde neonatos até adultos.

Ocorrências localizadas de inflamação e infecção são passíveis de tratamento clínico; pode ser necessária cirurgia com graus variáveis de reconstrução.

O tratamento, se inadequado, extemporâneo e ineficaz, pode apresentar consequências de disfunção sexual ou deformidade estética do pênis em longo prazo.

As anormalidades da anatomia peniana abrangem uma variedade de distúrbios dos tecidos moles da genitália externa masculina.

A fimose é a incapacidade de se retrair o prepúcio (prepúcio distal) em direção proximal ao longo da glande. A fimose congênita (fisiológica) é esperada em crianças menores de 3 anos de idade e pode ser um achado normal até a puberdade. A fimose adquirida (patológica) é a incapacidade de retrair o prepúcio em direção proximal ao longo da glande em homens pós-púberes ou em pacientes nos quais tenha se desenvolvido cicatrização de infecção crônica e inflamação (balanopostite) ou como resultado de retração forçada repetida de fimose congênita.

A parafimose é uma condição na qual o prepúcio do pênis se retraiu proximalmente ao sulco coronal (glande do pênis) e não consegue ser reduzido, o que pode comprometer o fluxo sanguíneo no pênis distal ao prepúcio retraído.

Curvatura peniana congênita, às vezes denominada "chordee" congênito, é uma condição em que o pênis se apresenta curvado, normalmente com uma curvatura ventral ou para um lado. Raramente, é observada uma curvatura dorsal. Pode também ocorrer torção peniana congênita, normalmente no sentido anti-horário (para o lado esquerdo do paciente). Ela pode acontecer em conjunto com uma hipospádia ou isolada.

Hipospádia é uma malformação congênita comum em que a uretra está localizada em uma posição ventral anormal no pênis. A gravidade pode variar desde a forma distal (ou seja, o meato uretral está localizado na glande ou na haste distal), até a forma proximal menos comum (ou seja, o meato uretral está localizado do períneo até a haste proximal). O prepúcio é geralmente incompleto em pacientes com hipospádia, embora possa estar intacto em alguns casos de hipospádia distal. A curvatura peniana é também comum, particularmente em pacientes com hipospádia proximal. Pacientes com hipospádia proximal podem também apresentar escroto bífido. O megameato com prepúcio intacto (uma variante leve da hipospádia distal) pode ocorrer com um prepúcio intacto e ser apenas notado na ocasião da circuncisão ou em uma ocasião posterior, com a retração do prepúcio.

Pênis oculto é um pênis desenvolvido normalmente que parece visualmente curto porque está inserido no tecido adiposo pré-púbico, envolvido no tecido escrotal ou encarcerado em decorrência de formação cicatricial após a circuncisão.[1]Radhakrishnan J, Razzaq A, Manickam K, et al. Concealed penis. Pediatr Surg Int. 2002 Dec;18(8):668-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12598960?tool=bestpractice.com Pênis embutido congênito, também chamado de megaprepúcio congênito, é uma condição rara caracterizada por excesso de pele interna do prepúcio associado a um anel fimótico apertado em neonatos e que causa balonamento intenso da pele do pênis e do escroto no momento da micção.