Reação transfusional

As reações transfusionais mediadas imunologicamente podem ser classificadas em agudas ou tardias. O reconhecimento imediato de uma reação transfusional mediada imunologicamente é fundamental para melhorar o desfecho do paciente.

As reações agudas ocorrem dentro de 24 horas em relação à transfusão e incluem as reações aguda hemolítica, febril não hemolítica, alérgica e a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI). As reações tardias ocorrem dias ou semanas depois da transfusão e incluem as reações transfusionais hemolíticas tardias, a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão e a púrpura pós-transfusional.

Embora não sejam frequentes, as reações transfusionais que não são imunologicamente mediadas, incluindo a hemólise, a sepse associada à transfusão e a sobrecarga circulatória, devem ser consideradas como diagnóstico diferencial.

As reações transfusionais hemolíticas agudas são quase sempre resultado de erro administrativo. A identificação é fundamental por causa da alta probabilidade de um segundo paciente receber o hemoderivado errado ao mesmo tempo.

O tratamento depende do tipo de reação à transfusão. Embora paracetamol e difenidramina sejam muitas vezes administrados rotineira e profilaticamente como pré-medicação, há poucas evidências que deem suporte a essa prática.

Este tópico aborda principalmente as reações transfusionais imunologicamente mediadas, as quais abrangem uma variedade de respostas clínicas adversas distintas à transfusão. Elas são mediadas pela interação dos anticorpos do receptor com os antígenos estranhos contidos em qualquer hemoderivado alogênico. As reações transfusionais agudas imunologicamente mediadas ocorrem imediatamente ou dentro de 24 horas após a transfusão.[1]Soutar R, McSporran W, Tomlinson T, et al. Guideline on the investigation and management of acute transfusion reactions. Br J Haematol. 2023 Jun;201(5):832-44. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.18789 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37211954?tool=bestpractice.com ​ Elas incluem as reações aguda hemolítica, febril não hemolítica, alérgica (com ou sem anafilaxia) e a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI). As reações transfusionais tardias imunologicamente mediadas ocorrem dentro de dias ou semanas após a transfusão e incluem a reação transfusional hemolítica tardia, a doença do enxerto contra o hospedeiro e a púrpura pós-transfusional.[1]Soutar R, McSporran W, Tomlinson T, et al. Guideline on the investigation and management of acute transfusion reactions. Br J Haematol. 2023 Jun;201(5):832-44. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.18789 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37211954?tool=bestpractice.com