Capsulite adesiva

Afeta de 2% a 5% da população, é um pouco mais comum em mulheres que em homens, e é muito comum entre as pessoas de 40 a 70 anos de idade.

História recente de lesão traumática do ombro, cirurgia prévia no ombro afetado, diabetes mellitus, doença da tireoide e história pregressa de capsulite adesiva são fatores de risco para desenvolver uma capsulite adesiva.

A base do tratamento consiste em fisioterapia e observação. Evidências mostram que anti-inflamatórios não esteroidais e corticosteroides injetados também podem ser terapias benéficas.

Os casos refratários podem exigir uma liberação capsular cirúrgica. Esse procedimento pode ser realizado de forma confiável e satisfatória com técnicas artroscópicas.

A capsulite adesiva é uma condição fibrosante crônica, caracterizada por uma restrição insidiosa, progressiva e intensa da amplitude de movimento ativa e passiva do ombro na ausência de um distúrbio intrínseco conhecido do ombro. Em geral, é considerada uma condição autolimitada que remete dentro de 18 a 24 meses. No entanto, alguns relatos indicaram que muitos pacientes podem ficar com dor residual e amplitude de movimento limitada durante anos.[1]Griggs SM, Ahn A, Green A. Idiopathic adhesive capsulitis: a prospective functional outcome study of nonoperative treatment. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:1398-1407. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11057467?tool=bestpractice.com [2]Shaffer B, Tibone JE, Kerlan RK. Frozen shoulder: a long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1992;74:738-746. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1624489?tool=bestpractice.com

Os médicos responsáveis pelos tratamentos devem ter em mente que há pouco consenso geral sobre a patogênese exata da capsulite adesiva. Além disso, os debates sobre as melhores estratégias de tratamento ainda estão em aberto. Infelizmente, há uma escassez de ensaios clínicos randomizados e controlados de boa qualidade que podem ajudar a orientar os médicos responsáveis pelos tratamentos, no sentido de oferecer um algoritmo gradual e sistemático. No entanto, uma revisão criteriosa das evidências disponíveis mostra que a capsulite adesiva é um processo autolimitado e que a maioria das intervenções, incluindo os tratamentos não cirúrgicos, foi desenvolvida para mitigar ou aliviar os sintomas. Elas também foram desenvolvidas para acelerar a recuperação e encurtar a duração dos sintomas dolorosos e da amplitude de movimento limitada.[3]Rookmoneea M, Dennis L, Brealey S, et al. The effectiveness of interventions in the management of patients with primary frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 2010;92:1267-1272. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20798446?tool=bestpractice.com