Capsulite adesiva

A capsulite adesiva afeta 2% a 5% da população. É um pouco mais comum em mulheres que em homens, sendo mais comum entre pessoas de 40 a 70 anos de idade.

História recente de lesão traumática do ombro, cirurgia prévia no ombro afetado, diabetes mellitus, doença da tireoide e história pregressa de capsulite adesiva são fatores de risco para desenvolver uma capsulite adesiva.

A base do tratamento consiste em fisioterapia e observação. Evidências mostram que anti-inflamatórios não esteroidais e corticosteroides injetados podem também ser benéficos.

Os casos refratários podem exigir uma liberação capsular cirúrgica. Esse procedimento pode ser realizado de forma confiável e satisfatória com técnicas artroscópicas.

A capsulite adesiva é uma condição fibrosante crônica, caracterizada por uma restrição insidiosa, progressiva e intensa da amplitude de movimento ativa e passiva do ombro na ausência de um distúrbio intrínseco conhecido do ombro. Em geral, é considerada uma condição autolimitada que remete dentro de 18 a 24 meses. No entanto, alguns relatos indicaram que muitos pacientes podem ficar com dor residual e amplitude de movimento limitada durante anos.[1]Griggs SM, Ahn A, Green A. Idiopathic adhesive capsulitis: a prospective functional outcome study of nonoperative treatment. J Bone Joint Surg Am. 2000 Oct;82(10):1398-407. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11057467?tool=bestpractice.com [2]Shaffer B, Tibone JE, Kerlan RK. Frozen shoulder: a long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1992 Jun;74(5):738-46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1624489?tool=bestpractice.com [3]Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017 Mar;103(1):40-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27641499?tool=bestpractice.com

A má compreensão da patogênese da capsulite adesiva sustenta debates contínuos sobre as melhores estratégias de tratamento.[3]Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017 Mar;103(1):40-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27641499?tool=bestpractice.com Há uma escassez de ensaios clínicos randomizados e controlados de boa qualidade que ajudem a orientar os médicos no sentido de oferecer um algoritmo de tratamento gradual e sistemático.[4]Lowe CM, Barrett E, McCreesh K, et al. Clinical effectiveness of non-surgical interventions for primary frozen shoulder: a systematic review. J Rehabil Med. 2019 Sep 3;51(8):539-56. https://www.medicaljournals.se/jrm/content/html/10.2340/16501977-2578 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31233183?tool=bestpractice.com No entanto, uma revisão crítica das evidências disponíveis constatou que a maioria das intervenções, inclusive tratamentos não cirúrgicos, são concebidas para mitigar ou aliviar os sintomas, acelerar a recuperação e reduzir a duração dos sintomas dolorosos e a limitação da amplitude de movimento.[5]Rookmoneea M, Dennis L, Brealey S, et al. The effectiveness of interventions in the management of patients with primary frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 2010 Sep;92(9):1267-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20798446?tool=bestpractice.com