Síndrome de Tourette

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Última revisão: 1 Apr 2025

Última atualização: 17 Jan 2023

A síndrome de Tourette é um transtorno de neurodesenvolvimento complexo que se caracteriza por tiques vocais e motores que se iniciam na infância.

Ela faz parte de um espectro maior de transtornos de tiques, variando de tiques transitórios leves a tiques complexos e debilitantes com problemas comportamentais e comportamentos autolesivos.

A etiologia permanece obscura, mas na maioria dos casos a doença é hereditária.

O diagnóstico é baseado na história clínica. Não há marcador biológico identificável.

A evolução pode variar bastante entre os indivíduos, mas o prognóstico é frequentemente promissor. A maioria dos pacientes apresenta melhora dos tiques no final da adolescência ou início da vida adulta.

O padrão de cuidados é o manejo sintomático, comportamental e clínico. Uma parte crucial do manejo inclui o paciente, a família, o professor e a educação de semelhantes.

Definição

A síndrome de Tourette (ST) é um transtorno de neurodesenvolvimento com início na infância, caracterizado por tiques vocais e motores e frequentemente acompanhado de transtornos psiquiátricos, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH), entre outros.[1]

Os sintomas de tique manifestam-se tipicamente na infância, atingem o pico antes da puberdade e se atenuam subsequentemente na adolescência.[2][3]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
início na primeira infância
movimentos anormais
sons vocais
sensação premonitória ou "urgência"
restante do exame neurológico normal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

melhora dos sintomas quando focado em outras atividades
agravamento dos sintomas sob estresse
comportamentos ritualísticos

Detalhes completos

Fatores de risco

sexo masculino
idade entre 3 e 8 anos
história familiar de ST ou de tiques
história de TOC ou TDAH
história familiar de TOC ou de TDAH
tabagismo materno pré-natal
estresse materno no primeiro trimestre e náuseas/vômitos graves
baixo peso ao nascer

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

diagnóstico clínico

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
eletroencefalograma (EEG)
escala de urgência premonitória de tiques (PUTS)

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

sem transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)

com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

Colaboradores

Autores

Marco A. Grados, MD, MPH

Clinical Director

Associate Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

Division for Child and Adolescent Psychiatry

Johns Hopkins Medicine

Baltimore

Declarações

MAG declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Marco Grados would like to gratefully acknowledge Dr Blanca Garcia-Delgar, Dr Barbara J. Coffey, Dr Victoria Chang and Dr Steven Frucht, the previous contributors to this topic.

Revisores

Anna Basu, BM, BCh, PhD, MA, MRCPCH

Specialised Registrar

Paediatric Neurology

Honorary Clinical Lecturer

Newcastle General Hospital

Newcastle-upon-Tyne

Declarações

AB declares that she has no competing interests.

Jonathan Mink, MD, PhD

Professor of Neurology, Neurobiology, Anatomy and Pediatrics

Chief Child Neurology

University of Rochester

Rochester

Declarações

JM is an author of a number of references cited in this topic.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Keen-Kim D, Freimer NB. Genetics and epidemiology of Tourette syndrome. J Child Neurol. 2006;21:665-671. Resumo

Mink JW. Neurobiology of basal ganglia and Tourette syndrome: basal ganglia circuits and thalamocortical outputs. Adv Neurol. 2006;99:89-98. Resumo

Whittington C, Pennant M, Kendall T, et al. Practitioner review: treatments for Tourette syndrome in children and young people - a systematic review. J Child Psychol Psychiatry. 2016 May 2 [Epub ahead of print]. Resumo

Verdellen C, van de Griendt J, Hartmann A, et al; European Society for the Study of Tourette Syndrome (ESSTS) Guidelines Group. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part III: behavioural and psychosocial interventions. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20:197-207.Texto completo Resumo

Dutta N, Cavanna AE. The effectiveness of habit reversal therapy in the treatment of Tourette syndrome and other chronic tic disorders: a systematic review. Funct Neurol. 2013;28:7-12.Texto completo Resumo

Roessner V, Plessen KJ, Rothenberger A, et al; European Society for the Study of Tourette Syndrome (ESSTS) Guidelines Group. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part II: pharmacological treatment. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20:173-196.Texto completo Resumo

Jimenez-Jimenez FJ, Garcia-Ruiz PJ. Pharmacological options for the treatment of Tourette's disorder. Drugs. 2001;61:2207-2220. Resumo

Rizzo R, Gulisano M, Calì PV, et al. Tourette syndrome and comorbid ADHD: current pharmacological treatment options. Eur J Paediatr Neurol. 2013;17:421-428. Resumo

Müller-Vahl KR, Cath DC, Cavanna AE, et al; European Society for the Study of Tourette Syndrome (ESSTS) Guidelines Group. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part IV: deep brain stimulation. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20:209-217.Texto completo Resumo

Nangunoori R, Tomycz ND, Quigley M, et al. Deep brain stimulation for psychiatric diseases: a pooled analysis of published studies employing disease-specific standardized outcome scales. Stereotact Funct Neurosurg. 2013;91:345-354.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Transtorno de tique provisório
- Transtorno de tique motor ou vocal persistente (crônico)
- Estereotipias
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Practice guideline recommendations summary: the treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders
- Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Tourette’s syndrome
ADHD: what is it?
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Síndrome de Tourette

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

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Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

sem transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH) ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

com transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)

com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

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Autores

Marco A. Grados, MD, MPH

Declarações

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Anna Basu, BM, BCh, PhD, MA, MRCPCH

Declarações

Jonathan Mink, MD, PhD

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