Câncer esofágico

Última revisão: 25 Ago 2022
Última atualização: 20 Jul 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • disfagia
  • odinofagia
  • perda de peso
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • rouquidão
  • soluços
  • tosse pós-prandial/paroxística
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • sexo masculino
  • idade avançada
  • tabagismo
  • uso excessivo de álcool (carcinoma de células escamosas)
  • Esôfago de Barrett (adenocarcinoma)
  • DRGE (adenocarcinoma)
  • hérnia de hiato (adenocarcinoma)
  • história familiar de câncer esofágico ou outro tipo de câncer (carcinoma de células escamosas)
  • condição socioeconômica baixa
  • raça não branca (carcinoma de células escamosas)
  • bebidas e alimentos em alta temperatura (carcinoma de células escamosas)
  • consumo de chimarrão (carcinoma de células escamosas)
  • baixa ingestão de frutas e verduras frescas
  • obesidade (adenocarcinoma)
  • papilomavírus humano (carcinoma de células escamosas)
  • acalasia
  • deficiências de vitaminas e minerais (carcinoma de células escamosas)
  • higiene bucal insatisfatória (carcinoma de células escamosas)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsia
  • tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdominal
  • tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG-PET)
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • perfil metabólico abrangente
  • ressonância nuclear magnética (RNM) de tórax e abdome
  • ultrassonografia endoscópica (USE) ± aspiração com agulha fina (AAF)
  • broncoscopia ± AAF
  • toracoscopia e laparoscopia
  • testes de função pulmonar
  • prova de esforço
  • ecocardiograma
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

doença limitada (cT1, cN0, M0)

doença localizada (cT2, cN0, M0): elegível para cirurgia

doença localizada (cT2, cN0, M0): não elegível para cirurgia

doença localmente avançada (cT3-4, cN1-3, M0): elegível para cirurgia

doença localmente avançada (cT3-4, cN1-3, M0): não elegível para cirurgia

doença metastática (M1)

Contínua

doença recorrente

Colaboradores

Autores

Naureen Starling, BSc(Hons), MBBS, MD(Res), FRCP

Consultant Medical Oncologist in GI Cancers

Associate Director of Clinical Research, GI and Lymphoma

The Royal Marsden Hospital NHS Trust

London

UK

Declarações

NS has received research funding from AstraZeneca, BMS, and Pfizer; travel and accommodation funding from AstraZeneca, BMS, Eli Lilly, Merck, Roche, and MSD Oncology; honoraria from Eli Lilly, Merck Serono, MSD Oncology, Pierre Fabre, Servier, GSK, and Amgen. She has been on the advisory board for Pfizer, AstraZeneca, Servier, and MSD (Merck). NS is an Honorary Clinical Senior Lecturer within the Division of Clinical Studies at the Institute of Cancer Research and serves on the UK National Cancer Research Institute (NCRI) oesophago-gastric sub-group. NS has acted as a clinical expert in oesophago-gastric cancer for NICE (guideline committee and technology appraisal) and is an upper GI expert for International Cancer Benchmarking Partnership. She is a Trustee for Pancreatic Cancer UK and a member of the EORTC General Assembly representing The Royal Marsden, as well as a member of the European Society for Medical Oncology (ESMO) Gastrointestinal Faculty. Educational roles include the NIHR Training Lead for NIHR Biomedical Research Centre, member of the Cancer Research Centre of Excellence training committee, Deputy Training Programme Director (one of three) for South London Medical Oncology Training, member of the pan-London specialist Medical oncology training committee, and member of the Medical Oncology National Recruitment steering committee.

Caroline Fong, MBChB, MRes, MRCP

Clinical Research Fellow

GI and Lymphoma Unit

The Royal Marsden Hospital NHS Trust

London

UK

Declarações

CF declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Naureen Starling and Dr Caroline Fong would like to gratefully acknowledge Dr Mark J. Krasna and Dr Ghulam Abbas, previous contributors to this topic.

Declarações

MJK is an author of several references cited in this topic. GA declares that he has no competing interests.

Revisores

Peter McCulloch, MBChB, MA, MD, FRCS (Ed), FRCS (Glas)

Clinical Reader in Surgery

Nuffield Department of Surgery

University of Oxford

Oxford

UK

Declarações

PM declares that he has no competing interests.

Nikhil I. Khushalani, MD

Assistant Professor of Oncology

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

NY

Declarações

NIK has received funding for the conduction of clinical trials and associated translational studies from Merck, Pfizer, and Astra-Zeneca. NIK has a grant from the National Comprehensive Cancer Network (from research support by Roche).

  • Câncer esofágico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Estenose benigna
    • Acalasia
    • esôfago de Barrett
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR appropriateness criteria: staging and follow-up of oesophageal cancer
    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: esophageal and esophagogastric junction cancers
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Câncer esofágico

    Abandono do hábito de fumar

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal