Avaliação da neutrofilia

A neutrofilia pode ocorrer com ou sem contagem leucocitária elevada. A neutrofilia sem leucocitose é definida como uma contagem elevada de neutrófilos circulantes (>7.7×10⁹/L) em adultos com uma contagem leucocitária total normal de <11×10⁹/L.[1]Hoffman R, Benz E, Silberstein L, et al. Hematology basic principles and practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; 2017. Uma contagem leucocitária total elevada (>11×10⁹/L) e uma contagem absoluta de neutrófilos >7.7×10⁹/L definem uma leucocitose com neutrofilia.[1]Hoffman R, Benz E, Silberstein L, et al. Hematology basic principles and practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; 2017.

A contagem absoluta de neutrófilos pode ser estimada pela multiplicação da contagem leucocitária total pela porcentagem de células polimorfonucleares e formas em banda (os neutrófilos imaturos têm um núcleo em forma de banda).[2]Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1250-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682500?tool=bestpractice.com

Os termos granulocitose e neutrofilia geralmente são usados indistintamente, embora a granulocitose também inclua elevações nos eosinófilos e basófilos.

Os termos hiperleucocitose e reação leucemoide são reservados para contagens leucocitárias totais >50×10⁹/L. A reação leucemoide pode mimetizara leucemia, mas sem etiologia maligna.

A neutrofilia resulta de:

• Aumento da produção de neutrófilos

• Desmarginação (processo em que os neutrófilos entram na circulação periférica oriundos de áreas de reservatórios intravasculares de células polimorfonucleares marginadas), ou

• Saída reduzida (migração para fora) de neutrófilos da circulação periférica para os tecidos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: NeutrofiliaDo acervo de T. George, MD [Citation ends].

Epidemiologia

Diversos fatores contribuem para o desenvolvimento da neutrofilia; assim, é difícil definir a população em risco. As contagens leucocitária e neutrofílica em indivíduos saudáveis apresentam diferenças raciais. Indivíduos hispânicos nos EUA mostraram ter uma contagem leucocitária mais elevada (diferença média de 0.16×10⁹/L) e também uma contagem de neutrófilos mais elevada (diferença média de 0.11×10⁹/L) em relação às pessoas brancas.[3]Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, et al. Prevalence of neutropenia in the US population: age, sex, smoking status, and ethnic differences. Ann Intern Med. 2007 Apr 3;146(7):486-92. http://annals.org/article.aspx?articleid=733880 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17404350?tool=bestpractice.com

A contagem de neutrófilos muda com a idade; as contagens mais altas são observadas nos primeiros dias de vida e diminuem com rapidez. A contagem de neutrófilos se assemelha ao nível de adultos aproximadamente aos 10 anos de idade. Fatores relativos ao estilo de vida, como nível de exercício, estresse e tabagismo, influenciam no risco de neutrofilia.