Avaliação da neutrofilia
Resumo
A neutrofilia pode ocorrer com ou sem contagem leucocitária elevada (leucocitose). A neutrofilia sem leucocitose é definida como uma contagem elevada de neutrófilos circulantes (>7.7×10⁹/L) em adultos com uma contagem leucocitária total normal de <11×10⁹/L.[1] Uma contagem leucocitária total elevada (>11×10⁹/L) e uma contagem absoluta de neutrófilos >7.7×10⁹/L definem uma leucocitose com neutrofilia.[1]
A contagem absoluta de neutrófilos pode ser estimada pela multiplicação da contagem leucocitária total pela porcentagem de células polimorfonucleares e formas em banda (os neutrófilos imaturos têm um núcleo em forma de banda).[2]
Os termos granulocitose e neutrofilia geralmente são usados indistintamente, embora a granulocitose também inclua elevações nos eosinófilos e basófilos.
Os termos hiperleucocitose e reação leucemoide são reservados para contagens leucocitárias totais >50×10⁹/L. A reação leucemoide pode mimetizara leucemia, mas sem etiologia maligna.
A neutrofilia resulta de:
Aumento da produção de neutrófilos
Desmarginação (processo em que os neutrófilos entram na circulação periférica oriundos de áreas de reservatórios intravasculares de células polimorfonucleares marginadas), ou
Saída reduzida (migração para fora) de neutrófilos da circulação periférica para os tecidos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: NeutrofiliaDo acervo de T. George, MD [Citation ends].
Epidemiologia
Diversos fatores contribuem para o desenvolvimento da neutrofilia; assim, é difícil definir a população em risco. Indivíduos portadores do fenótipo Duffy null (Fy(a-b-)), que protege contra infecção de eritrócitos por Plasmodium vivax, têm contagem absoluta de neutrófilos mais baixa (diferença média de 700 células/microlitro), em comparação com outros indivíduos, e, portanto, pode-se considerar que tenham neutrofilia em menor contagem.[3]
A contagem de neutrófilos muda com a idade; as contagens mais altas são observadas nos primeiros dias de vida e diminuem com rapidez. A contagem de neutrófilos se assemelha ao nível de adultos aproximadamente aos 10 anos de idade. Fatores relativos ao estilo de vida, como nível de exercício, estresse e tabagismo, influenciam no risco de neutrofilia.
Diagnósticos diferenciais
comuns
- Infecção
- Condições inflamatórias
- Leucemia mieloide crônica (LMC)
- Trombocitemia essencial
- Policitemia vera
- Mielofibrose primária
- Gestação
Incomuns
- Aglomeração de plaquetas
- Crioglobulinemia
- Anemia
- Neoplasia de tumor sólido
- Infiltração da medula óssea
- Hipertermia
- Estimulação crônica da medula óssea
- Asplenia
- Síndrome de Sweet
- Hematopoiese induzida por medicamentos
- Leucemia neutrofílica crônica
- Síndrome mielodisplásica
- Leucemia mieloide aguda
- Neutrofilia hereditária
- Anomalia de Pelger-Huët
- Trombocitopenia amegacariocítica
- Trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down)
- Deficiência de adesão leucocitária tipo I
- Síndrome autoinflamatória familiar por frio
- Neutrofilia crônica idiopática
- Desmarginação induzida por estresse
- Desmarginação induzida por medicamentos
- Saída reduzida induzida por medicamentos
Colaboradores
Autores
Devon Chabot-Richards, MD
Professor of Pathology
University of New Mexico Health Sciences Center
Albuquerque
NM
Declarações
DCR declares that she is a board member for New Mexico Society for Clinical Oncology, and lectures and takes part in educational events for the College of American Pathologists. She receives royalties from Elsevier.
Tracy I. George, MD
Professor of Pathology
University of New Mexico Health Sciences Center
Albuquerque
NM
Declarações
TIG declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Devon Chabot-Richards and Dr Tracy I. George would like to gratefully acknowledge Dr Holbrook Kohrt, a previous contributor to this topic.
Declarações
HK declares that he has no competing interests.
Revisores
Carla Wilson, MD, PhD
Professor
Department of Pathology
University of New Mexico Health Sciences Center
Albuquerque
NM
Divulgaciones
CW declares that she has no competing interests.
Sherrie Perkins, MD, PhD
Professor of Pathology
Medical Director of Hematopathology
University of Utah Health Sciences and ARUP Laboratories
Salt Lake City
UT
Divulgaciones
SP declares that she has no competing interests.
John Reilly, BSc, MD, FRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Royal Hallamshire Hospital
Professor
University of Sheffield
Sheffield
UK
Divulgaciones
JR declares that he has no competing interests.
Priyanka Mehta, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
University Hospital Bristol
Bristol
UK
Divulgaciones
PM declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Hoffman R, Benz E, Silberstein L, et al. Hematology basic principles and practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; 2017.
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
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Fisiopatologia da neutrofilia
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