Síndromes de sobreposição

Última revisão: 1 Sep 2023
Última atualização: 02 Nov 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • palidez/dor nos dedos
  • artrite/artralgia
  • mãos edemaciadas
  • esclerodactilia
  • alterações vasculares na dobra ungueal
  • dispneia ou tosse
  • doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e pirose
  • mialgias ou miosite
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • hematúria
  • linfadenopatia
  • alopécia
  • rashes cutâneos
  • fraqueza muscular proximal
  • neuralgia do trigêmeo
  • cefaleias
  • doença neuropsiquiátrica inclusive psicose e convulsões
  • neuropatia periférica
  • febre
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • idade de 20 a 40 anos
  • presença de genótipos específicos do antígeno leucocitário humano (HLA)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • velocidade de hemossedimentação
  • proteína C-reativa
  • ureia e creatinina séricas
  • fator reumatoide
  • fator antinuclear
  • anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)
  • urinálise
  • anti-ribonucleoproteína U1
  • anti-Jo-1
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • creatina quinase
  • anti-DNA de fita dupla
  • antígeno de Smith
  • anti-SS-A e anti-SS-B
  • testes de função pulmonar (espirometria, volumes pulmonares e medição da capacidade de difusão)
  • radiografia torácica
  • TC de alta resolução do tórax
  • ecocardiograma
  • cateterismo cardíaco direito
  • esofagografia baritada
  • endoscopia digestiva alta ± biópsia
  • radiografia simples da(s) articulação(ões) afetada(s)
  • eletromiografia
  • estudos da condução nervosa
  • biópsia muscular
  • biópsia pulmonar
  • biópsia renal
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • anticorpos anti-Ku
  • anticorpos antipolimiosite/esclerodermia
  • outros anticorpos antissintetase (PL7, PL12, JO, EJ, KS, Ha e outros)

Algoritmo de tratamento

Contínua

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Larry Young, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Rheumatology

Miller School of Medicine

University of Miami

Miami

FL

Declarações

LY has developed educational materials for the Duke University workshop on evidence-based practice and received sponsored travel and hotel accommodations as one of the workshop co-directors.

Carlos Lozada, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Rheumatology and Immunology

Miller School of Medicine

University of Miami

Miami

FL

Declarações

CL declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Larry Young and Dr Carlos Lozada would like to gratefully acknowledge Dr Robert Hoffman, a previous contributor to this topic. RH has received NIH grants greater than 6 figures USD. RH is the author of some studies referenced in this topic. RH declares that he has no competing interests.

Revisores

Robert Ortmann, MD

Associate Professor and Director

Division of Rheumatology and Immunology

University of Arkansas for Medical Sciences

Little Rock

AR

Declarações

RO declares that he has no competing interests.

Alan Bridges, MD

Professor and Vice Chair

Department of Medicine

University of Wisconsin Hospital

Madison

WI

Declarações

AB declares that he has no competing interests.

Simon Bowman, PhD, FRCP

Consultant Rheumatologist and Honorary Senior Clinical Lecturer in Rheumatology

Selly Oak Hospital

Birmingham

UK

Declarações

SB declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
    • Polimiosite
    • Esclerodermia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases summary
    • Guidelines for the safe and effective prescribing of methotrexate for skin disease
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Artrite reumatoide

    Pirose

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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