Última revisão: 23 Out 2020
Última atualização: 07 Agosto 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • dor
  • edema ou inchaço
  • descoloração da pele
  • crepitação (gangrena gasosa)

Outros fatores de diagnóstico

  • pulso pedioso diminuído e índice tornozelo-braquial (gangrena isquêmica)
  • febre baixa e calafrios (gangrena infecciosa)

Fatores de risco

  • diabetes mellitus
  • aterosclerose (gangrena isquêmica)
  • tabagismo (gangrena isquêmica)
  • doença renal
  • abuso de álcool e drogas
  • neoplasia maligna
  • trauma ou cirurgia abdominal (gangrena infecciosa)
  • feridas infectadas (gangrena infecciosa)
  • imunossupressão (gangrena infecciosa)
  • desnutrição (gangrena infecciosa)
  • estados hipercoaguláveis (gangrena isquêmica)
  • aplicação prolongada de torniquetes (gangrena isquêmica)
  • MRSA adquirido na comunidade

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • Hemograma completo
  • perfil metabólico completo
  • lactato desidrogenase (LDH) sérico
  • painel da coagulação
  • hemoculturas
  • proteína C-reativa sérica
  • radiografias simples
  • tomografia computadorizada (TC) do local afetado
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do local afetado
  • ultrassonografia com Doppler
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • exploração cirúrgica e biópsia de pele
  • Angiotomografia
  • angiografia por ressonância magnética (ARM)
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax e abdome
  • anticorpos antinucleares (ANA), anticoagulante lúpico, anticardiolipina e anticorpos antibeta-2-glicoproteína-1
  • aglutininas a frio séricas
  • criofibrinogênio sérico
  • crioglobulina plasmática
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Divulgações

JJ declares that he has no competing interests.

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Divulgações

RJG declares that he has no competing interests.

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

Divulgações

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

Divulgações

MD declares that she has no competing interests.

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

Divulgações

CF declares that he has no competing interests.

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