Estado hiperosmolar hiperglicêmico

Última revisão: 28 Out 2022
Última atualização: 12 Abr 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • estado mental alterado
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • poliúria
  • polidipsia
  • perda de peso
  • fraqueza
  • membranas mucosas ressecadas
  • turgor cutâneo diminuído
  • taquicardia
  • hipotensão
  • convulsões
  • hipotermia
  • choque
  • dor abdominal
  • sinais neurológicos focais
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • infecção
  • insulinoterapia ou tratamento com antidiabéticos orais inadequados
  • doença aguda em paciente com diabetes conhecido
  • residentes de instituições asilares
  • falha em detectar a hiperglicemia
  • estado pós-operatório
  • medicamentos precipitadores
  • nutrição parenteral total (NPT)
  • Síndrome de Cushing
  • hipertireoidismo
  • acromegalia
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • nível de glicose plasmática
  • nível de corpos cetônicos séricos ou urinários
  • nível de ureia sérica
  • nível de creatinina sérica
  • nível de sódio sérico
  • nível de potássio sérico
  • nível de cloreto sérico
  • nível de magnésio sérico
  • nível de cálcio sérico
  • nível de fosfato sérico
  • osmolalidade sérica
  • cálculo do anion gap
  • nível de lactato sérico
  • gasometria
  • urinálise
  • testes da função hepática
  • Hemograma completo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • biomarcadores cardíacos
  • culturas de sangue, urina ou escarro
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Contínua

síndrome hiperglicêmica hiperosmolar (SHH) remitida e paciente capaz de tolerar a ingestão oral

Colaboradores

Autores

Guillermo Umpierrez, MD

Professor of Medicine

Emory University School of Medicine

Atlanta

GA

Declarações

GU is partly supported by research grants from the National Center for Advancing Translational Sciences of the National Institutes of Health, under Award Number UL1TR002378, from the Clinical and Translational Science Award programme, and a National Institutes of Health (NIH) grant U30, P30DK11102. GU has also received research grant support to Emory University for investigator-initiated studies from Novo Nordisk, Astra Zeneca, and Dexcom. GU is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Daniel Morganstein, MBBS, MA (Cantab), MRCP, PhD

Consultant Diabetologist

Beta Cell Unit

Chelsea and Westminster NHS Trust

London

UK

Declarações

DM declares that he has no competing interests.

M. Cecilia Lansang, MD

Department of Medicine

Division of Endocrinology and Metabolism

Gainesville

University of Florida

FL

Declarações

MCL has received speaker fees from Sanofi-Aventis and Novo Nordisk, makers of insulin products.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Cetoacidose diabética (CAD)
    • Acidose láctica
    • Cetoacidose alcoólica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Standards of medical care in diabetes - 2022
    • Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Diabetes: o que é?

    Diabetes do tipo 2: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Videos

    Ventilação com ressuscitador manual ("bolsa-válvula-máscara") - Vídeo de demonstração

    Intubação traqueal - Vídeo de demonstração

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