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Estado hiperosmolar hiperglicêmico

Última revisão: 12 Aug 2025
Última atualização: 17 Jun 2025

Resumo

Definição

History and exam

Key diagnostic factors

  • estado mental alterado
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Other diagnostic factors

  • poliúria
  • polidipsia
  • perda de peso
  • fraqueza
  • membranas mucosas ressecadas
  • turgor cutâneo diminuído
  • taquicardia
  • hipotensão
  • convulsões
  • hipotermia
  • choque
  • dor abdominal
  • sinais neurológicos focais
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Risk factors

  • infecção
  • insulinoterapia ou tratamento com antidiabéticos orais inadequados
  • doença aguda em paciente com diabetes conhecido
  • residentes de instituições asilares
  • falha em detectar a hiperglicemia
  • estado pós-operatório
  • medicamentos precipitadores
  • nutrição parenteral total (NPT)
  • Síndrome de Cushing
  • hipertireoidismo
  • acromegalia
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • nível de glicose plasmática
  • nível de corpos cetônicos séricos ou urinários
  • nível de ureia sérica
  • nível de creatinina sérica
  • nível de sódio sérico
  • nível de potássio sérico
  • nível de cloreto sérico
  • nível de magnésio sérico
  • nível de cálcio sérico
  • nível de fosfato sérico
  • osmolalidade sérica
  • cálculo do anion gap
  • nível de lactato sérico
  • gasometria
  • urinálise
  • testes da função hepática
  • Hemograma completo
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Investigations to consider

  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • biomarcadores cardíacos
  • culturas de sangue, urina ou escarro
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Treatment algorithm

ACUTE

todos os pacientes

ONGOING

síndrome hiperglicêmica hiperosmolar (SHH) remitida e paciente capaz de tolerar a ingestão oral

Contributors

Authors

Guillermo Umpierrez, MD

Professor of Medicine

Emory University School of Medicine

Atlanta

GA

Disclosures

GU has received research grants from Astra Zeneca, Dexcom, and Bayer. GU is an author of a number of references cited in this topic.

Peer reviewers

Daniel Morganstein, MBBS, MA (Cantab), MRCP, PhD

Consultant Diabetologist

Beta Cell Unit

Chelsea and Westminster NHS Trust

London

UK

Declarações

DM declares that he has no competing interests.

M. Cecilia Lansang, MD

Department of Medicine

Division of Endocrinology and Metabolism

Gainesville

University of Florida

FL

Declarações

MCL has received speaker fees from Sanofi-Aventis and Novo Nordisk, makers of insulin products.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Aug;67(8):1455-79.Texto completo  Resumo

Mustafa OG, Haq M, Dashora U, et al. Management of hyperosmolar hyperglycaemic state (HHS) in adults: an updated guideline from the Joint British Diabetes Societies (JBDS) for inpatient care group. Diabet Med. 2023 Mar;40(3):e15005.Texto completo  Resumo

Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Goguen J, Gilbert J. Hyperglycemic emergencies in adults. Can J Diabetes. 2018 Apr;42(suppl 1):S109-14.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Diagnósticos diferenciais

    • Cetoacidose diabética (CAD)
    • Acidose láctica
    • Cetoacidose alcoólica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Hyperglycemic crises in adults with diabetes: a consensus report
    • Standards of care in diabetes - 2024
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Diabetes do tipo 2: devo tomar insulina?

    Diabetes: o que posso fazer para me manter saudável?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Estimador de osmolalidade (sérica)

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  • Videos

    Ventilação com ressuscitador manual ("bolsa-válvula-máscara") - Vídeo de demonstração

    Intubação traqueal - Vídeo de demonstração

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