Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- estado mental alterado
Other diagnostic factors
- poliúria
- polidipsia
- perda de peso
- fraqueza
- membranas mucosas ressecadas
- turgor cutâneo diminuído
- taquicardia
- hipotensão
- convulsões
- hipotermia
- choque
- dor abdominal
- sinais neurológicos focais
Risk factors
- infecção
- insulinoterapia ou tratamento com antidiabéticos orais inadequados
- doença aguda em paciente com diabetes conhecido
- residentes de instituições asilares
- falha em detectar a hiperglicemia
- estado pós-operatório
- medicamentos precipitadores
- nutrição parenteral total (NPT)
- Síndrome de Cushing
- hipertireoidismo
- acromegalia
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- nível de glicose plasmática
- nível de corpos cetônicos séricos ou urinários
- nível de ureia sérica
- nível de creatinina sérica
- nível de sódio sérico
- nível de potássio sérico
- nível de cloreto sérico
- nível de magnésio sérico
- nível de cálcio sérico
- nível de fosfato sérico
- osmolalidade sérica
- cálculo do anion gap
- nível de lactato sérico
- gasometria
- urinálise
- testes da função hepática
- Hemograma completo
Investigations to consider
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
- biomarcadores cardíacos
- culturas de sangue, urina ou escarro
Treatment algorithm
todos os pacientes
síndrome hiperglicêmica hiperosmolar (SHH) remitida e paciente capaz de tolerar a ingestão oral
Contributors
Authors
Guillermo Umpierrez, MD
Professor of Medicine
Emory University School of Medicine
Atlanta
GA
Disclosures
GU has received research grants from Astra Zeneca, Dexcom, and Bayer. GU is an author of a number of references cited in this topic.
Peer reviewers
Daniel Morganstein, MBBS, MA (Cantab), MRCP, PhD
Consultant Diabetologist
Beta Cell Unit
Chelsea and Westminster NHS Trust
London
UK
Disclosures
DM declares that he has no competing interests.
M. Cecilia Lansang, MD
Department of Medicine
Division of Endocrinology and Metabolism
Gainesville
University of Florida
FL
Disclosures
MCL has received speaker fees from Sanofi-Aventis and Novo Nordisk, makers of insulin products.
References
Key articles
Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Aug;67(8):1455-79.Full text Abstract
Mustafa OG, Haq M, Dashora U, et al. Management of hyperosmolar hyperglycaemic state (HHS) in adults: an updated guideline from the Joint British Diabetes Societies (JBDS) for inpatient care group. Diabet Med. 2023 Mar;40(3):e15005.Full text Abstract
Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Goguen J, Gilbert J. Hyperglycemic emergencies in adults. Can J Diabetes. 2018 Apr;42(suppl 1):S109-14.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Cetoacidose diabética (CAD)
- Acidose láctica
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- Hyperglycemic crises in adults with diabetes: a consensus report
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