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Estado hiperosmolar hiperglicêmico

Última revisão: 30 Oct 2023
Última atualização: 24 Jan 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • estado mental alterado
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • poliúria
  • polidipsia
  • perda de peso
  • fraqueza
  • membranas mucosas ressecadas
  • turgor cutâneo diminuído
  • taquicardia
  • hipotensão
  • convulsões
  • hipotermia
  • choque
  • dor abdominal
  • sinais neurológicos focais
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • infecção
  • insulinoterapia ou tratamento com antidiabéticos orais inadequados
  • doença aguda em paciente com diabetes conhecido
  • residentes de instituições asilares
  • falha em detectar a hiperglicemia
  • estado pós-operatório
  • medicamentos precipitadores
  • nutrição parenteral total (NPT)
  • Síndrome de Cushing
  • hipertireoidismo
  • acromegalia
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • nível de glicose plasmática
  • nível de corpos cetônicos séricos ou urinários
  • nível de ureia sérica
  • nível de creatinina sérica
  • nível de sódio sérico
  • nível de potássio sérico
  • nível de cloreto sérico
  • nível de magnésio sérico
  • nível de cálcio sérico
  • nível de fosfato sérico
  • osmolalidade sérica
  • cálculo do anion gap
  • nível de lactato sérico
  • gasometria
  • urinálise
  • testes da função hepática
  • Hemograma completo
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • biomarcadores cardíacos
  • culturas de sangue, urina ou escarro
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Contínua

síndrome hiperglicêmica hiperosmolar (SHH) remitida e paciente capaz de tolerar a ingestão oral

Colaboradores

Autores

Guillermo Umpierrez, MD

Professor of Medicine

Emory University School of Medicine

Atlanta

GA

Declarações

GU has received research grants from Astra Zeneca, Dexcom, and Bayer. GU is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Daniel Morganstein, MBBS, MA (Cantab), MRCP, PhD

Consultant Diabetologist

Beta Cell Unit

Chelsea and Westminster NHS Trust

London

UK

Declarações

DM declares that he has no competing interests.

M. Cecilia Lansang, MD

Department of Medicine

Division of Endocrinology and Metabolism

Gainesville

University of Florida

FL

Declarações

MCL has received speaker fees from Sanofi-Aventis and Novo Nordisk, makers of insulin products.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Cetoacidose diabética (CAD)
    • Acidose láctica
    • Cetoacidose alcoólica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Standards of care in diabetes - 2023
    • Management of hyperglycemia in hospitalized adult patients in non-critical care settings: an Endocrine Society clinical practice guideline
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Diabetes: o que é?

    Diabetes do tipo 2: quais tratamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • Calculadoras

    Estimador de osmolalidade (sérica)

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  • Videos

    Ventilação com ressuscitador manual ("bolsa-válvula-máscara") - Vídeo de demonstração

    Intubação traqueal - Vídeo de demonstração

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