Fraturas das costelas

As fraturas de costela podem ser decorrentes de lesão por força contusa, quedas, trauma não acidental, RCP agressiva ou, mais raramente, tosse intensa, atividades atléticas ou lesões metastáticas e tumores ósseos primários.

Em crianças pequenas, as fraturas de costela são resultado de abuso infantil em 65% a 100% dos casos.

A avaliação inclui a identificação da fratura em si e de quaisquer lesões ou complicações concomitantes. Estas incluem pneumotórax, hemopneumotórax, contusões pulmonares e um tórax instável, bem como possíveis lesões não torácicas.

A radiografia torácica é a modalidade de exame de imagem de primeira linha em pacientes que se apresentam com lesão conhecida ou possível, seguida por uma tomografia computadorizada (TC) do tórax, se necessário.

O tratamento inclui controle da dor; oxigênio, se indicado; fisioterapia respiratória; e o manejo de qualquer causa subjacente, lesões concomitantes e complicações. O suporte ventilatório pode ser necessário em pacientes instáveis ou com complicações. A estabilização cirúrgica não é necessária na maioria dos pacientes com fraturas de costela simples, mas pode ser considerada em pacientes com várias fraturas de costela com deslocamento intenso ou naqueles que não respondem ao tratamento não cirúrgico.

Um número maior de costelas fraturadas está correlacionado com o aumento da morbidade e mortalidade.

Uma fratura de costela é uma ruptura em um dos ossos da costela do esqueleto torácico. Fraturas de costelas são lesões comuns que, com mais frequência, são causadas por trauma por força contusa (inclusive quedas e lesão não acidental), mas também podem ocorrer em decorrência de ressuscitação cardiopulmonar agressiva, tosse intensa, atividades atléticas ou fraturas decorrentes de tumores ósseos primários e lesões metastáticas ("fraturas patológicas"). As fraturas de costelas podem ser relativamente benignas, mas muitas vezes podem ser um marcador de lesões concomitantes, como pneumotórax, hemopneumotórax e/ou contusões pulmonares, tórax instável e possíveis lesões não torácicas. Um número maior de costelas fraturadas está correlacionado com o aumento da morbidade e mortalidade.