Disbarismo

Disbarismo é um substantivo coletivo para todas as enfermidades resultantes de alterações na pressão do ambiente que ocorrem a uma taxa que excede a capacidade da pessoa se adaptar com segurança. Pode resultar em condições como doença da descompressão ("bends"), embolia gasosa arterial (EGA) e barotrauma.

Doença da descompressão é um termo amplo que se refere tanto à doença da descompressão quanto à EGA. Embora possam compartilhar características clínicas e estratégias de tratamento comuns, elas são entidades distintas com fisiopatologias diferentes.

O diagnóstico da doença da descompressão ou da EGA geralmente pode ser realizado apenas com base na história e no exame físico.

O gás saindo de uma solução e formando bolhas é a principal causa de doença da descompressão, enquanto a contração e a expansão gasosa causam barotrauma. A EGA geralmente é secundária ao barotrauma pulmonar.

Qualquer tecido corporal pode ser afetado, resultando em uma ampla variedade de quadros clínicos.

A imprevisibilidade do desfecho final no início de qualquer doença da descompressão requer que cada caso seja tratado como uma emergência médica.

A recompressão é a base do tratamento da doença da descompressão e deve ser administrada o mais cedo possível.

A administração de oxigênio desempenha um papel fundamental em todos os casos de doença da descompressão, tanto como tratamento de emergência quanto durante a recompressão.

O disbarismo descreve amplamente a doença da descompressão e o barotrauma, incluindo a EGA.

Doença da descompressão é um complexo de sintomas e doença causada pela formação de um excesso de bolhas nos tecidos corporais. Isso ocorre após a exposição à inalação de gases inertes sob pressão aumentada, seguida por uma redução na pressão ambiental, causando a formação de bolhas à medida que o gás sai da solução. A EGA refere-se à presença de bolhas de gás na circulação arterial, muitas vezes secundárias ao barotrauma pulmonar. Barotrauma é o dano nos tecidos causado pela expansão e contração de gases induzidas pela pressão em espaços fechados. O termo doença da descompressão inclui doença da descompressão e EGA.[1]Mitchell SJ, Bennett MH, Moon RE. Decompression sickness and arterial gas embolism. N Engl J Med. 2022 Mar 31;386(13):1254-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35353963?tool=bestpractice.com

A narcose por nitrogênio é uma síndrome de alterações neurológicas e comportamentais reversíveis produzidas por um aumento da pressão parcial de nitrogênio no corpo em profundidade. Essas mudanças estão presentes apenas em profundidade (durante o mergulho) e desaparecem à medida que o mergulhador sobe.[2]Grover CA, Grover DH. Albert Behnke: nitrogen narcosis. J Emerg Med. 2014 Feb;46(2):225-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24262058?tool=bestpractice.com ​ Se um mergulhador apresentar sintomas persistentes na superfície, a narcose por nitrogênio não é a causa e um diagnóstico alternativo deve ser buscado.